5 типов сердечно-сосудистых заболеваний

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — это общий термин, обозначающий заболевание кровеносных сосудов сердца или тела. Сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее распространенным заболеванием в западном обществе и в богатых в финансовом отношении слоях населения развивающихся стран. Заболевание кровеносных сосудов, называемое атеросклерозом, представляет собой скопление атеромы или бляшек в артерии, которое приводит к сужению или полной закупорке артерии. Значительное сужение снижает объем артериального кровоснабжения органа или области тела и вызывает гипоксию тканей, снижение клеточного метаболизма и дисфункцию органов.


Типы наиболее распространенных ССЗ

Ишемическая болезнь сердца и инсульт могут быть вызваны одной и той же проблемой — атеросклерозом, когда ваши артерии сужаются из-за постепенного накопления жировых бляшек (так называемых атером) вдоль стенок артерий. Со временем артерии могут стать слишком узкими, чтобы доставить к сердцу достаточно богатой кислородом крови, что может вызвать стенокардию — боль или дискомфорт в груди. Сужение артерии называется стенозом, а полная закупорка — окклюзией.

атеросклероз

Существует 5 основных типов сердечно-сосудистых заболеваний. связанных с нарушениями кровотока:

  1. Ишемическая болезнь сердца или ишемическая болезнь сердца может вызвать инфаркт миокарда (сердечный приступ).
  2. Цереброваскулярное заболевание (головного мозга) может вызвать инсульт или церебральный инфаркт.
  3. Заболевание периферических артерий рук и ног может вызвать хромоту (боль в икроножных мышцах при ходьбе), атрофию дистальных тканей и, в тяжелых случаях, гангрену.
  4. Реноваскулярное заболевание влияет на приток крови к почкам и может вызвать почечную недостаточность.
  5. Заболевание аорты означает атеросклероз и сужение основной артерии от сердца, аорты. Атерома может вызвать ослабление стенки аорты и аневризматическое расширение, которое может разорвать артерию, вызывая смертельное внутреннее кровотечение. Атеросклероз означает отложение атеромы в стенке сосуда больших и малых артерий, вызывающее ишемию, что означает недостаток крови. Атероматозные бляшки могут содержать смесь жира, холестерина, клеток крови и фиброзной ткани.

1. Ишемическая болезнь сердца

Сердечные приступы или инфаркты миокарда являются наиболее частой причиной смерти. Когда атерматозная бляшка сужается или блокирует коронарные артерии, может возникнуть инфаркт миокарда. Миокард нуждается в постоянном притоке насыщенной кислородом крови, чтобы перекачивать достаточно крови ко многим органам и частям тела для правильного функционирования.

Первичным инициатором атеромы в артериальной стенке, по-видимому, является повреждение эндотелия, ведущее к усиленному прилипанию моноцитов и Т-лимфоцитов к пораженному участку. Поскольку бляшка продолжает накапливаться с годами, локальное утолщение артериальной стенки уменьшает просвет артерии и, когда оно достаточно сильно рассечено, может нарушить кровоток.

ИБС возникает, когда кровоснабжения недостаточно для потребности в кислороде сердечной мышцы, называемой миокардом, и проявляется как:

  • Хроническая прогрессирующая дисфункция миокарда, приводящая к ограниченной переносимости физических упражнений, рецидивирующей стенокардии и застойной сердечной недостаточности
  • Острая ишемия миокарда, возникающая в результате внутриартериального тромбоза или спазма коронарной артерии.

2. Цереброваскулярное заболевание

Цереброваскулярное заболевание (ЦВЗ) означает артериальное кровоизлияние в артерии головного мозга. Если перерыв в артериальном кровоснабжении головного мозга значительно ограничен, человек может перенести инсульт из-за ишемии тканей головного мозга. Множественные основные факторы способствуют развитию ЦВЗ.

Возможны два типа инсульта, но наиболее распространенным является ишемический инсульт. Когда артерия, которая снабжает мозг кровью, блокируется, поражается эта часть мозга, и клетки мозга умирают, потому что эта область лишена насыщенной кислородом крови. Степень и расположение сильно различаются, поэтому возникающие в результате симптомы сильно различаются.

Геморрагический инсульт возникает, когда одна из артерий головного мозга разрывается, обычно из-за неконтролируемой гипертензии. Возникающее в результате кровотечение или локальное кровотечение влияет на функцию мозга. Внутримозговое кровоизлияние — это кровотечение в ткани мозга, а субарахноидальное кровоизлияние — это кровотечение в пространство вокруг мозга.

Кратковременные повторяющиеся эпизоды цереброваскулярной ишемии, называемые транзиторными ишемическими атаками (ТИА), часто предшествуют серьезному инсульту и служат предупреждающим знаком. ТИА возникают примерно до 50% инсультов и проявляются как внезапные, но кратковременные временные симптомы, такие как головокружение, спутанность сознания и дезориентация, нарушение зрения или потеря зрения, покалывание кожи или потеря чувствительности, мышечная слабость или даже паралич. ТИА также могут возникать во время эпизода мигренозной головной боли из-за спазма артериальных сосудов. Частота инсульта увеличивается у пациентов с частыми и продолжительными эпизодами мигрени в анамнезе.

3. Заболевание периферических артерий

Заболевание периферических артерий возникает, когда атероматозная бляшка накапливается в артериях рук или ног. Что касается артериального заболевания в другом месте, когда бляшка достаточно значительна для сужения просвета артерии, кровоток в руке и кисти или ноге и ступне ограничен, вызывая хромоту в ноге или руке — схваткообразную боль в икроножной мышце ноги во время гулять пешком. В тяжелых случаях может развиться гангрена в самой дистальной части тела.

4. Реноваскулярная болезнь

Реноваскулярное заболевание означает нарушение кровотока к почкам из-за сужения или закупорки одной или обеих почечных артерий. Каждая почка имеет как минимум одну артерию, отходящую от брюшной аорты. У небольшого процента пациентов есть две артерии, идущие к одной почке. Снижение почечной перфузии приводит к гиперактивации оси ренин-ангиотензин-альдостерон, что вызывает высокое кровяное давление (гипертензию).

В развитых странах атеросклероз является наиболее частой причиной реноваскулярного заболевания, обычно на уровне почечной артерии, что приводит к хронической ишемии почек. У европейского населении более 90% реноваскулярных заболеваний вызваны атеросклерозом. На Индийском субконтиненте и в Дальневосточной Азии воспаление артерий, называемое артериитом Такаясу, вызывает примерно 60% ишемии почек. Фибромускулярная дисплазия, ангиопатия почечной артерии неизвестной причины, составляет остальные случаи.

5. Аневризма и расслоение аорты

Каждый раз, когда сердце сокращается, кровь выкачивается из левого желудочка через аорту, которая является самой большой артерией в организме. Поскольку аорта — такая большая артерия, атерома редко бывает достаточно значительной, чтобы вызвать сужение, достаточное для ограничения кровотока. Вместо этого атерома ослабляет стенку и вызывает расширение аневризмы, что может привести к разрыву.

Очаговое расширение артерии называется аневризмой. Аневризмы брюшной и грудной аорты требуют бдительного наблюдения, поскольку разрыв может быть опасным для жизни. Когда аневризма достигает определенного диаметра, для предотвращения разрыва может потребоваться хирургическое эндоваскулярное восстановление.


Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний

Если врач подозревает, что у человека сердечно-сосудистое заболевание, он или она послушает тоны сердца, измерит артериальное давление, проверит пульс и может назначить рентген грудной клетки и / или ЭКГ. Тип диагностической процедуры зависит от того, какая часть тела поражена. Может оказаться целесообразным направление к сосудистому хирургу, который специализируется на лечении сосудистых заболеваний.

Чтобы поставить диагноз, врач оценивает признаки и симптомы, историю болезни и факторы риска. Основываясь на этой информации, врач может назначить дополнительные тесты для оценки очага, в том числе:

Тип диагностической процедуры зависит от того, какая часть тела поражена.

  • Электрокардиограмма (ЭКГ)
  • Рентгеновский снимок
  • Анализы крови
  • Эхокардиограмма
  • Стресс-эхо-тест сердца
  • Ядерное сканирование сердца (сцинтиграфия)
  • КТ сердца
  • Магнитно-резонансная ангиография (МРА)
  • Сердечная ангиография.

Причины и факторы риска ССЗ

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) или артериосклероз вызываются накоплением жировых отложений вдоль стенок артерий, которые были каким-либо образом повреждены. Все части тела, но особенно мозг, почки, сердечные мышцы, руки и ноги, нуждаются в постоянном поступлении насыщенной кислородом крови и питательных веществ для функционирования.

Фактор риска — это то, что увеличивает вероятность развития у человека какого-либо заболевания. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний связаны с унаследованными характеристиками и поведением, которые способствуют образованию атероматозного налета.

Существует несколько факторов риска ССЗ. Чем больше факторов риска у человека, тем больше у него или нее разовьется атеросклероз. Умеренное сокращение нескольких факторов риска более эффективно, чем серьезное изменение только одного фактора риска.

Взрослые с любой из этих проблем подвержены высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний:

  • Диабет и возраст> 60 лет
  • Диабет с микроальбуминурией
  • Умеренное или тяжелое хроническое заболевание почек
  • Предыдущий диагноз семейной гиперхолестеринемии
  • Систолическое артериальное давление ≥180 мм рт. Ст. Или диастолическое артериальное давление ≥110 мм рт. Ст.
  • Общий холестерин сыворотки> 7,5 ммоль / л,
  • Избыточный вес или ожирение
  • Курение
  • Отсутствие физических упражнений
  • Этническая принадлежность

Хотя возраст, пол и этническую принадлежность изменить нельзя, человек может снизить риск, выбрав здоровый и активный образ жизни, включая употребление питательной пищи и регулярные физические упражнения.

Фармакотерапия для снижения уровня липидов должна быть направлена ​​на достижение следующих целей при одновременном балансировании риска / пользы:

  • ТК <4,0 ммоль / л
  • ЛПВП ≥1,0 ​​ммоль / л
  • ЛПНП <2,0 ммоль / л
  • ТГ <2,0 ммоль / л.

Употребление алкоголя от низкого до умеренного может защитить человека от гипертонии, ишемической болезни сердца, инсульта и желчных камней для некоторых подгрупп населения. Польза для здоровья сердечно-сосудистой системы от употребления алкоголя от низкого до умеренного относится в основном к мужчинам в возрасте 40 лет и старше и женщинам в постменопаузе.

Для здоровых мужчин и женщин употребление не более двух стандартных порций напитка в день снижает риск вреда от алкогольных заболеваний или травм в течение всей жизни.


Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний

У взрослых без известных сердечно-сосудистых заболеваний комплексная оценка сердечно-сосудистого риска включает рассмотрение следующего:

Изменяемые факторы риска

  • Статус курения
  • Артериальное давление
  • Липиды сыворотки
  • Окружность талии и индекс массы тела (ИМТ)
  • Питание
  • Уровень физической активности
  • Прием алкоголя.

Неизменяемые факторы риска.

  • Возраст
  • Пол
  • Семейный анамнез преждевременных ССЗ
  • Социальная история, включая социально-экономический статус
  • Расово-этническая принадлежность

Связанные условия

  • Диабет
  • Хроническая болезнь почек (альбуминурия ± белок в моче, рСКФ)
  • Семейная гиперхолестеринемия
  • Признаки фибрилляции предсердий (анамнез, осмотр, электрокардиограмма).

Фибрилляция предсердий, неблагоприятное социально-экономическое положение и депрессия могут сделать человека более склонным к развитию сердечно-сосудистых заболеваний.


Как предотвратить сердечно-сосудистые заболевания

Поскольку сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) в значительной степени можно предотвратить, комплексная оценка риска, проводимая медицинским работником, позволит человеку устранить поддающиеся изменению факторы риска и снизить вероятность сердечно-сосудистых заболеваний.

Самым важным превентивным изменением для предотвращения ССЗ является отказ от курения. Очень важно есть меньше насыщенных жиров, сбалансированных с большим количеством мононенасыщенных жиров. Свежие фрукты и овощи нужно есть не менее пяти раз в день. Уменьшите количество соли в рационе. Ограничьте употребление алкоголя двумя стандартными порциями в день.

Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы замедлить прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний и изменить метаболический синдром. Похудейте за счет уменьшения количества потребляемой пищи и увеличения физических нагрузок. Держите артериальное давление под контролем.

Управляйте уровнем липидов с помощью модификации диеты. Ешьте меньше «плохого» холестерина ЛПНП и больше «хорошего» холестерина ЛПВП. Для лечения гиперхолестеринемии могут потребоваться статины.

Людям с диабетом необходимо строго контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.


Источники и ссылки:

  1. Edgardo Olvera Lopez, Brian D. Ballard, Arif Jan — Cardiovascular Disease https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535419/
  2. Temilolu Olayinka Aje, Michael Miller — Cardiovascular disease: A global problem extending into the developing worldhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2998801/
  3. Gagan D Flora, Manasa K Nayak — A Brief Review of Cardiovascular Diseases, Associated Risk Factors and Current Treatment Regimeshttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31553287/
  4. Jack Stewart, Gavin Manmathan, Peter Wilkinson — Primary prevention of cardiovascular disease: A review of contemporary guidance and literaturehttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5331469/