Нажмите "Enter", чтобы перейти к контенту

Бессонница. Причины и лечение.

Бессонница означает, что человек испытывает трудности с засыпанием или самим сном. Часто беспокойство о личных отношениях, финансовые затруднения, проблемы на работе или просто неспособность заснуть мешает человеку спать здоровым сном. Хронические или длительные проблемы со сном могут потребовать профессионального лечения и ухода, а также большого терпения. Более одной трети людей испытывают бессонницу в течение жизни, но только 5% нуждаются в лечении.

Бессонница – это симптом, а не болезнь. Причину бессонницы необходимо точно определить и устранить.

бессонница

В общей основном жалобы на нарушение сна, как правило, возрастают с возрастом и уровнем тревожности, хотя электроэнцефалографические паттерны практически не меняются. Возрастная бессонница часто связана с дневным сном или изменениями в привычках сна.

У некоторых людей нарушения сна, такие как лунатизм (сомнамбулизм) и ночные страхи, возникают во время третьей и четвертой стадий сна, т.е. не быстрого сна, хотя причины этих расстройств остаются неопределенными.

 По-видимому неспособность заснуть или крепко спать связана с нарушением синтеза серотонина и с симптомами беспокойства и чрезмерного стресса. Употребление стимуляторов (кофе, чай, алкоголь) и/или поздняя стимуляция (физические упражнения, танцы, встречи) усугубляют бессонницу.

Человек с бессонницей имеет один или несколько из следующих симптомов:

  • Сложность засыпания
  • Часто просыпается ночью и с трудом возвращается ко сну
  • Просыпается очень рано утром
  • Чувство усталости после пробуждения и желание поспать через какое-то время

Что вызывает бессонницу?

Бессонница может поражать любого в любом возрасте, но все-таки более чаще встречается у взрослых женщин по сравнению со взрослыми мужчинами. Имеются данные о причинно-следственной связи между нарушениями сна и другими заболеваниями и травмами, в частности депрессией и травмами на рабочем месте.

Бессонница может снизить производительность в школе, университете, дома и на работе. Бессонница также является ассоциированной причиной некоторых форм ожирения, беспокойства, депрессии, раздражительности, проблем с концентрацией внимания, проблем с памятью, плохой работы иммунной системы, хронических заболеваний и сокращения времени реакции.

Распространенные причины острой бессонницы:

  • Значительный жизненный стресс (потеря работы, смерть близкого человека, развод, переезд)
  • Болезнь (острая или хроническая)
  • Эмоциональный или физический дискомфорт
  • Факторы окружающей среды, такие как шум, экстремальные температуры, насекомые (комары, клопы и т.п.)
  • Некоторые лекарства, используемые для лечения простуды, аллергии, депрессии, высокое кровяное давление или астма
  • Неадекватные физические упражнения (регулярные и умеренные дневные физические упражнения наоборот улучшают сон и улучшают суточную регуляцию) .
  • Чрезмерная стимуляция – кофе, чай, какао и шоколад содержат кофеин; избыток алкоголя; вечерние упражнения
  • Нарушения нормального режима сна (смены часовых поясов, сменная работа, новорожденный ребенок)

Распространенные причины хронической бессонницы:

  • Депрессия или беспокойство
  • Хронический стресс
  • Боль или дискомфорт ночью
  • Психиатрические проблем и хронического употребления наркотиков и алкоголя
  • Нарушения циркадного ритма (циркадный ритм – это 24-часовой цикл природы, который синхронизируется со светом и тьмой, или бодрствованием и сном, и рядом тщательно спланированных циклических биологических процессов)
  • Нарушение продукции серотонина в мозге – может быть связано с недостаточностью кофактора (витамин В6 и цинк) или дефицитом магния (магний необходим для фосфорилирования пиридоксина в его активную форму пиридоксаль-5-фосфат). Нарушение способности расслабляться – часто связано с хроническим стрессом, который связан с повышенной потребностью в витамине В3 и витамине В6.
  • Нарушение производства мелатонина – из-за недостаточного воздействия солнечного света, длительных периодов искусственного освещения, сменной работы, путешествий по часовым поясам, слишком светлой спальни или старения
  • Ночная гипогликемия – падение уровня глюкозы в крови в течение ночи может вызвать симпато-адреналовые реакции, вызывающие беспокойный сон и частое бодрствование.
  • Идиопатическая бессонница – бессонница без известной причины.

Лекарства, которые могут вызвать бессонницу:

  • Бета-адреноблокаторы (например – бисопролол ) – подавляют секрецию мелатонина
  • Кортикостероиды – стимулируют сознание
  • Антидепрессанты СИОЗС (селективные ингибиторы захвата серотонина)
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина ( БРА ) – может вызвать перегрузку калием, приводит к болям в мышцах и суставах
  • Ингибиторы холинэстеразы – блокирование ацетилхолина может повлиять на непроизвольные процессы, включая сон
  • Глюкозамин / хондроитин – не совсем понятно, но почему-то они вызывают или бессонницу или сонливость
  • Статины – препараты, которые борются с высокими уровнями холестерина в крови человека – например: аторвастатин, флувастатин, ловастатин, питавастатин, правастатин, розувастатин и др. – они могут вызывать мышечные боли

Связанные со сном проблемы

Это случается, когда человек спит, но не высыпается – например, по следующим причинам:

  • Апноэ во сне возникает, когда стенки горла сходятся и блокируют дыхательные пути в горле, когда человек спит. Обычно дыхание останавливается на несколько секунд, пока мозг не зарегистрирует низкий уровень кислорода и не стимулирует человека просыпаться и дышать. Человек обычно фыркает и задыхается, чтобы вдохнуть дополнительный кислород, а затем снова засыпает, не осознавая, что произошло. Фрагментированный сон возникает, когда этот паттерн повторяется, в некоторых случаях сотни раз каждую ночь. Недостаток глубокого сна приводит к тому, что человек чувствует себя усталым по утрам и сонливым днем. На повседневную деятельность и работу влияет неспособность сосредоточиться и выполнять задачи, а также дневная усталость. Человек с апноэ во сне может нуждаться в приборе постоянного положительного давления в дыхательных путях (СИПАП).
  • Синдром беспокойных ног характеризуется сильным побуждением двигать одной или обеими ногами, наряду со странным неприятным ощущением в ногах, которое проходит при движении ног. Желание усиливается, когда человек спит или отдыхает. Синдромы беспокойных ног могут затруднить засыпание и сон, а также сделать человека очень уставшим ночью, потому что сон был прерван. Состояние обычно начинается после 45 лет. Точная причина не совсем понятна, но это может быть связано с дисбалансом нейротрансмиттера дофамина.

Как диагностируется бессонница?

Если вы подозреваете, что у вас или у ваших знакомых может быть бессонница, обратитесь к врачу. Оценка может включать физическое обследование, принимая историю болезни, включая историю сна. Врач может диагностировать нарушение сна, изучая график и привычки сна, поэтому вас могут попросить вести дневник сна в течение нескольких недель с подробным описанием режима сна и дневной усталости.

Расстройства бессонницы трудно оценить, так как приблизительно 30% нормальной выборки населения будут жаловаться на «бессонницу». По оценкам, 50% проблем со сном связаны с психическими расстройствами, такими как депрессия и состояния тревоги. 

Исследования сна могут помочь диагностировать:

  • Связанные со сном нарушения дыхания, такие как апноэ (апноэ во сне – это когда человек перестает дышать во сне)
  • Нарушения сна, связанные со сном
  • Связанные со сном двигательные расстройства, такие как периодические расстройства движения конечностей
  • Нарушения сна, которые вызывают крайнюю дневную усталость, такие как нарколепсия

Полисомнограмма– это многопараметрический диагностический тест, используемый в лабораториях сна для измерения физических и неврологических нагрузок, таких как сердечный ритм (ЭКГ), артериальное давление, нейронная активность (ЭЭГ), активация скелетных мышц (ЭМГ), дыхательный воздушный поток, движение глаз и периферическая пульсоксиметрия.

Если врач подозревает апноэ во сне или синдром беспокойных ног, вас могут направить к специалисту для исследования сна, которое определит, насколько хорошо вы спите и как ваш организм реагирует на проблемы со сном. Исследование сна важно, потому что нелеченные нарушения сна могут повысить риск сердечных заболеваний, высокого кровяного давления, инсульта и других заболеваний. Исследование сна определит особенности дыхания, стадии сна и движения во время сна.

Самопомощь при кратковременной бессоннице

Меньше сна, чем обычно, не приносит никакого вреда в краткосрочной перспективе. Однако хроническое недосыпание может значительно повлиять на качество жизни. Снижение беспокойства и соблюдение режима дня и ночи может улучшить качество сна.

Предложения по улучшению сна:

  • Избавьтесь от дневного сна и избегайте дремоты в течение дня
  • Физические упражнения должны быть регулярными – в начале или середине дня
  • Бросить курить и сократить употребление алкоголя
  • Избегайте чая, кофе и других напитков с кофеином за четыре часа до сна
  • Не занимайтесь физическими упражнениями в течение четырех часов перед сном
  • Ешьте ужин не менее чем за четыре часа до сна
  • Перед тем, как лечь спать, сделайте что-нибудь, чтобы расслабиться, например, читайте или примите теплую ванну.
  • Сделайте комнату, в которой вы спите, мирным уединением – не слишком жарко или холодно, не шумно и не ярко.
  • Хватит беспокоиться или смотреть телевизор в постели
  • Ограничьте свою деятельность в спальне сном и сексом
  • Если вы не можете спать, встаньте, идите в другую комнату и делайте что-нибудь еще, пока вы снова не будете чувствовать сонливость
  • Установите режим – старайтесь ложиться и вставать с кровати в одно и то же время каждый день
  • Поставьте будильник так, чтобы вы не могли его увидеть, чтобы не смотреть и не проверять часы всю ночь.

Лечение бессонницы

Острая бессонница, возможно, не требует медицинского лечения, потому что часто ее можно предотвратить или вылечить, развивая хорошие привычки сна. Врач может лечить острую бессонницу, которая ограничивает способность человека функционировать в течение дня снотворным в течение ограниченного времени.

Лечение хронической бессонницы включает в себя сначала лечение любого основного состояния или проблемы со здоровьем, которые могут быть причиной бессонницы. Если бессонница продолжается, врач может предложить поведенческую терапию, целью которой является изменение поведения, вызывающего бессонницу. Такие методы, как упражнения на расслабление, терапия ограничения сна и восстановление могут быть полезны при борьбе с бессонницей. Бессонница, которая сохраняется в течение многих лет, нуждается в профессиональной поддержке и большом терпении. Это может занять некоторое время, чтобы восстановить нормальный режим сна.


Некоторые из методов, используемых клиникой нарушения сна, могут включать:

  • Ведение дневника сна, чтобы помочь определить характер бессонницы
  • Программа умеренного недосыпания
  • Лекарство, чтобы помочь настроить новый режим сна
  • Воздействие яркого света по утрам
  • Когнитивно-поведенческая терапия.

Фармакотерапия бессонницы, хотя ее обычно назначают, обычно не рекомендуется, за исключением кратковременного периода. Другие немедикаментозные терапии предпочтительнее в долгосрочной перспективе.


Препараты, назначаемые для лечения бессонницы:

  • Барбитураты и снотворные средства, не являющиеся барбитуратами, такие как глютетимид, являются нежелательными седативными средствами, поскольку, хотя изначально эффективны, они уменьшают быстрый сон и быстро вызывают толерантность. Хроническое употребление наркотиков приводит к еще более заметному снижению REM-сна (фазе быстрго сна) и к медленному сну, с увеличением отскока обоих типов при отмене препарата.
  • Бензодиазепины , например такие как: нитразепам, флунитразепам и др. – не влияют значительно на REM-сон, но подавляют сон на 4-й стадии и быстро вызывают толерантность, которая приводит к лекарственной зависимости при продолжении использования. У пожилых людей применение бензодиазепина причинно связано с нарушением познавательной способности и баланса, что приводит к увеличению дефицита памяти и увеличению частоты падений.
  • Блокаторы H1-гистаминовых рецепторов – блокируют ацетилхолин в различной степени, что может повлиять на непроизвольные процессы, включая сон. Пример препарата данного типа – донормил (рецептурный)- эффективный и с относительно небольшими побочными эффектами. Имеется определеннный эффект привыкания.
  • Препараты с химическем аналогом мелатонина – например Мелаксен (безрецептурный). Мелатонин – это химическое вещество, изготовленное из серотонина, выделяемого шишковидной железой. Снижение интенсивности света с наступлением ночи вызывает выброс мелатонина, который достигает максимума около полуночи, но периодически увеличивается и падает до рассвета, когда увеличение интенсивности света вызывает окончательное снижение. Производство мелатонина обычно снижается примерно с 45-летнего возраста, упав значительно ниже уровня к 65-летнему возрасту. Снижение выработки мелатонина изменяет цикл сна-бодрствования, что способствует усилению бессонницы и нарушению сна.
  • Корвалол / Валокордин – хоть и безрецептурные, но имеющие в составе в небольшой дозе барбитурат – фенобарбитал, а также другие компоненты, имеющие седативный и сосудорасширяющий эффект.

Натуральные средства от бессонницы

Лечение состоит из комплексной программы питания для коррекции любых выявленных оперативных факторов. В краткосрочной перспективе экстракты фитонутриентов могут быть более полезными для лечения бессонницы, чем фармакологические препараты. 

  • Трава валерианы использовалась в качестве успокоительного средства в течение сотен лет. Валериана усиливает действие нейротрансмиттера GABA (гамма-аминомасляная кислота), главного ингибирующего нейротрансмиттера у людей, который успокаивает нас и обеспечивает сон.
  • Ромашка долго использовалась для лечения беспокойства, но ромашка также является прекрасным средством для сна. Успокаивающий чай из ромашки способствует расслаблению и сонливости перед сном, вероятно, из-за мягкого седативного действия, и косвенно уменьшает влияние депрессии. Эффект ромашки гораздо дольше, чем другие травяные средства для сна.
  • Хмель используется для лечения беспокойства, бессонницы, беспокойства и раздражительности.
  • Красные финики или мармелад давно используются в китайской медицине для успокоения нервов и разума, особенно у женщин.

Препараты и добавки, который могут улучшить сон:

  • Препараты магния и/или витамина В6 – такие как Магне В6, Магнелис В6, Панангин, Аспаркам
  • Препараты цинка – например Цинктерал
Поделись