Биполярное расстройство личности

Биполярное расстройство (также: биполярное аффективное расстройство (БАР), маниакально-депрессивное расстройство, маниакально-депрессивный психоз) – это психическое заболевание, которое вызывает резкие изменения в настроении, энергии и способности человека ясно мыслить. Люди с биполярным расстройством испытывают подъемы и спады настроения, известные как мании и депрессии, которые отличаются от типичных подъемов и спадов, которые испытывает большинство людей.

биполярное расстройство

Биполярное расстройство обычно начинается в позднем подростковом возрасте (часто проявляясь как депрессия в подростковом возрасте), хотя оно может начаться в раннем детстве или в более позднем возрасте. Это состояние развивается у равного числа мужчин и женщин (у мужчин обычно начинается эпизод мании, у женщин – эпизод депрессии), и оно встречается среди всех возрастов, рас, этнических групп и социальных классов. Биполярное расстройство, как правило, передается в семье и, по-видимому, имеет генетическую связь.

Если не лечить, биполярное расстройство обычно ухудшается. Однако при наличии хорошего плана лечения, включающего психотерапию, лекарства, здоровый образ жизни, регулярный график и раннее выявление симптомов, многие люди хорошо переносят это заболевание.


Причины биполярного расстройства личности

Ученые пока не обнаружили ни одной причины биполярного расстройства. В настоящее время они считают, что на это могут влиять несколько факторов, в том числе:

  • Генетика. Шансы на развитие биполярного расстройства увеличиваются, если это заболевание есть у родителей, братьев и сестер ребенка. Но роль генетики не абсолютна: ребенок из семьи с историей биполярного расстройства может никогда не заболеть этим расстройством. Исследования однояйцевых близнецов показали, что, даже если у одного из близнецов разовьется заболевание, у другого может не быть.
  • Стресс . Стрессовое событие, такое как смерть в семье, болезнь, тяжелые отношения, развод или финансовые проблемы, может вызвать маниакальный или депрессивный эпизод. Таким образом то, как человек справляется со стрессом, также может сыграть роль в развитии болезни.
  • Строение и функции мозга . Сканирование мозга не может диагностировать биполярное расстройство, однако исследователи выявили незначительные различия в среднем размере или активации некоторых структур мозга у людей с биполяhysv расстройством.
  • Злоупотребление наркотиками или алкоголем.

Диагностика и симптомы

Чтобы диагностировать биполярное расстройство, врач может провести медицинский осмотр, провести собеседование и назначить лабораторные анализы. Хотя биполярное расстройство нельзя увидеть в анализе крови или сканировании тела, эти тесты могут помочь исключить другие заболевания, которые могут напоминать это расстройство, например гипертиреоз. Если никакие другие заболевания (или лекарства, такие как стероиды) не вызывают симптомов, врач может порекомендовать психиатрическую помощь.

Чтобы получить диагноз биполярного расстройства, человек должен испытать хотя бы один эпизод мании или гипомании. Чтобы определить, какой тип биполярного расстройства у человека, специалисты в области психиатрической помощи оценивают характер симптомов и степень нарушений у человека во время наиболее тяжелых эпизодов.

Связанные условия

Люди с биполярным расстройством также могут испытывать:

Людям с биполярным расстройством и психотическими симптомами может быть ошибочно поставлен диагноз шизофрения . Биполярное расстройство также может быть ошибочно диагностировано как пограничное расстройство личности (ПРЛ).

Эти другие заболевания и неправильные диагнозы могут затруднить лечение биполярного расстройства. Например, антидепрессанты, используемые для лечения ОКР, и стимуляторы, используемые для лечения СДВГ, могут ухудшить симптомы биполярного расстройства и даже могут вызвать маниакальный эпизод. Если у вас более одного состояния (так называемые сопутствующие расстройства), обязательно получите план лечения, который вам подходит.


Симптомы

Мания: максимумы биполярного расстройства

Симптомы мании включают:

  • повышенное настроение, преувеличенный оптимизм и уверенность в себе;
  • чрезмерная раздражительность, агрессивное поведение;
  • снижение потребности во сне без переутомления;
  • помыслы грандиозные, завышенное чувство собственной важности;
  • быстрая речь, быстрые мысли, полет идей;
  • импульсивность, плохое суждение;
  • безрассудное поведение; 
  • в самых тяжелых случаях бред и галлюцинации.

Депрессия: минимумы биполярного расстройства

Симптомы депрессии включают:

  • длительная грусть или необъяснимые приступы плача;
  • значительные изменения аппетита и режима сна;
  • раздражительность, гнев, беспокойство, возбуждение, беспокойство;
  • пессимизм, равнодушие;
  • потеря энергии, стойкая летаргия;
  • чувство вины, никчемности;
  • невозможность сконцентрироваться, нерешительность;
  • неспособность получить удовольствие от прежних интересов;
  • социальная самоизоляция;
  • необъяснимые боли; 
  • повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве.

Биполярная депрессия

Люди с биполярным расстройством чаще испытывают биполярную депрессию (минимумы), чем манию или гипоманию (максимумы). Биполярная депрессия также чаще сопровождается суицидальными мыслями и поведением. Именно в периоды биполярной депрессии большинство людей обращаются за профессиональной помощью и получают диагноз. Фактически, у большинства людей с биполярным расстройством в амбулаторных условиях изначально диагностирована униполярная депрессия. К сожалению, неправильное лечение биполярного расстройства может на самом деле привести к эпизодам мании и другим проблемам, поэтому очень важно контролировать свои симптомы.


4 типа биполярного расстройства

  1. Биполярное расстройство I типа  – это заболевание, при котором люди пережили один или несколько эпизодов мании. У большинства людей с диагнозом «биполярное расстройство I» будут эпизоды как мании, так и депрессии, хотя эпизод депрессии не является необходимым для постановки диагноза. Чтобы получить диагноз биполярного расстройства I типа, маниакальные эпизоды должны длиться не менее семи дней или быть настолько серьезными, что потребуется госпитализация.
  2. Биполярное расстройство II типа  – это разновидность биполярного расстройства, при котором люди испытывают депрессивные эпизоды, переходящие на смену гипоманиакальных эпизодов (гипомания – это легкая степень мании), но никогда не становятся «полным» маниакальным эпизодом.
  3. Циклотимическое расстройство или циклотимия – это хронически нестабильное настроение, при котором люди испытывают гипоманию и легкую депрессию в течение как минимум двух лет. У людей с циклотимией могут быть короткие периоды нормального настроения, но эти периоды длятся менее восьми недель.
  4. “Неопределенное” биполярное расстройство  – это когда человек не соответствует критериям биполярного расстройства I, II или циклотимии, но все еще испытывает периоды клинически значимого аномального подъема настроения.

Лечение биполярного расстройства

Есть много способов начать свой путь выздоровления от биполярного расстройства. Многие люди начинают с посещения своего терапевта или семейного врача, чтобы узнать, действительно ли они страдают этим заболеванием. Хотя это хорошее начало, вам также рекомендуется сразу же проконсультироваться со специалистом по психическому здоровью. Специалисты, такие как психологи и психиатры, могут более надежно диагностировать психическое расстройство.

Лекарства от биполярного расстройства нет, но для многих людей лечение работает хорошо. Лечение может включать одно из следующих действий или их комбинацию:

  • Лекарство. Такие как стабилизаторы настроения, нейролептики и, в меньшей степени, антидепрессанты. Часто для полного эффекта антидепрессантов требуется от 4 до 6 недель. Поэтому важно продолжать принимать лекарство, даже если сначала кажется, что оно не действует. Также важно поговорить со своим лечащим врачом перед тем, как остановить прием лекарств. Некоторым людям приходится менять лекарства или добавлять лекарства, чтобы получить результат.
  • Терапия. Чаще всего это когнитивно-поведенческая или межличностная терапия. Он направлен на изменение искаженных представлений о себе и своем окружении. Это помогает улучшить ваши навыки межличностных отношений. Это также поможет вам определить факторы стресса и научиться управлять ими.
  • Электросудорожная терапия (ЭСТ). Это лечение может применяться у людей с тяжелой, опасной для жизни депрессией, которые не реагируют на лекарства. Кратковременный электрический ток проходит через мозг, вызывая легкий приступ. По неизвестным причинам это помогает восстановить нормальный баланс химических веществ в мозгу и облегчить симптомы.

В большинстве случаев для стабилизации перепадов настроения необходимо последовательное длительное лечение.

Самостоятельное лечение

Вы также можете предпринять шаги, чтобы помочь себе. Во время периодов депрессии учитывайте следующее:

  • Получить помощь. Если вы думаете, что у вас депрессия, немедленно обратитесь к врачу.
  • Ставьте перед собой реалистичные цели и не берите на себя слишком много.
  • Разбивайте большие задачи на маленькие. Установите приоритеты и делайте все, что в ваших силах, как можете.
  • Попробуйте быть с другими людьми и довериться кому-то. Обычно это лучше, чем оставаться в одиночестве и скрытно.
  • Делайте то, что заставляет вас чувствовать себя лучше. Может помочь поход в кино, работа в саду или участие в общественных или других мероприятиях. Если вы сделаете что-то хорошее для кого-то другого, это также поможет вам почувствовать себя лучше.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения.
  • Ожидайте, что ваше настроение улучшится медленно, а не сразу. Чтобы почувствовать себя лучше, нужно время.
  • Ешьте здоровую, сбалансированную пищу.
  • Избегайте алкоголя и наркотиков. Это может усугубить депрессию.
  • Лучше отложить важные решения до тех пор, пока депрессия не пройдет. Прежде чем принимать важные решения (сменить работу, выйти замуж или развестись), обсудите это с людьми, которые хорошо вас знают и имеют более объективное представление о вашей ситуации.
  • Наберитесь терпения и сосредоточьтесь на позитиве. Это может помочь заменить негативное мышление, которое является частью депрессии, и негативные мысли исчезнут, когда ваша депрессия поддается лечению.
  • Позвольте своей семье и друзьям помочь вам.

Перспективы

При соответствующем лечении прогноз для человека с биполярным расстройством благоприятен. Большинство людей поддаются лечению. Примерно 50 процентов людей реагируют только на литий. Еще 20–30 процентов ответят на прием другого лекарства или комбинации лекарств. У 10–20 процентов будут хронические (неразрешенные) симптомы настроения, несмотря на лечение. Примерно 10 процентов пациентов с биполярным расстройством будет очень трудно лечить, и у них будут частые эпизоды, при которых лечение будет незначительным.

В среднем, между первым и вторым эпизодами у человека симптомы отсутствуют в течение примерно пяти лет. Со временем интервал между эпизодами может сократиться, особенно в тех случаях, когда лечение прекращается слишком рано. Подсчитано, что у человека с биполярным расстройством в течение жизни бывает в среднем от восьми до девяти эпизодов смены настроения.

Одним из важных компонентов жизни с этим заболеванием является научиться выстраивать распорядок дня и придерживаться его, несмотря ни на что. Что часто может довести человека до маниакального или депрессивного эпизода, так это выход из своего распорядка или внезапно принятое решение больше не принимать лекарства.


Источники и ссылки:

  1. The National Institute of Mental Health Information Resource Center — Systematic Treatment Enhancement Program for Bipolar Disorder (STEP-BD)https://www.nimh.nih.gov/funding/clinical-research/practical/step-bd/index.shtml
  2. The National Institute of Mental Health Information Resource Center — Bipolar Disorderhttps://www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder/index.shtml
  3. Agency for Healthcare Research and Quality — Treatment for Bipolar Disorder in Adults: A Systematic Reviewhttps://effectivehealthcare.ahrq.gov/products/bipolar-disorder-treatment/final-report-2018
Поделись