Нажмите "Enter", чтобы перейти к контенту

Боль в пояснице

Около 80% людей испытывают боль в пояснице в течение жизни, но она редко бывает серьезной. Для 10-30% людей боль в пояснице может быть очень мучительной, мешая повседневной деятельности, умению оставаться активным и негативно влияющим на качество их жизни. Это также может повлиять на тех, кто ухаживает за больным – обычно на семью и друзей.

боль в пояснице

Какой бывает боль в пояснице ?

Существует два типа боли – “Специфическая” и “Неспецифическая”

«Специфическая» боль в пояснице

«Специфическая» боль в пояснице встречается редко. Менее 1% людей имеют боли в пояснице, связанные с раком, инфекцией, переломом или воспалительным процессом. Только около 5% людей имеют сдавливание нерва, приводящее к потере силы и ощущения в ноге. Это означает, что большинство людей с болями в пояснице не имеют «специфической» патологии.

«Неспецифическая» боль в пояснице

Хорошей новостью является то, что для большинства людей (90-95%) боль в пояснице НЕ связана с «специфической» патологией. Большинство болей в пояснице вызвано простым напряжением спины, обычно в то время, когда мы более уязвимы (то есть бегаем, уставшие, напряженные, подавленные, неактивные или чрезмерно активные). Хотя этот вид боли в пояснице может быть действительно болезненным и пугающим, когда даже небольшие движения приносят боль и мышцы спины сжимаются, большинство людей с этим выздоравливают через неделю или две.

FAQ

Должен ли я получить сканирование (Рентген, УЗИ, Компьютерная томография и т.п.) ?

Сканирование НЕ рекомендуется для большинства болей в пояснице, если не подозревается «специфическая» патология. Проблема сканирования заключается в том, что у большинства людей без болей в пояснице имеются возрастные изменения на дисках (80%), включая выпуклости дисков (50%) –  и это никак не вызывает боль в пояснице. Иногда сканирование может усугубить ситуацию, когда мы начинаем бесполезно беспокоиться о нашей спине и чрезмерно оберегать ее.

Как мне справиться с «специфической» болью в пояснице?

Ваш медицинский работник будет направлять ваше выздоровление. Если у вас сдавливание нерва из-за пролапса диска (что очень больно), хорошая новость заключается в том, что большинство этих расстройств проходят через 3-6 месяцев и пролапс исчезает. Операция требуется редко, если вы постепенно не теряете мышечную силу и / или функцию мочевого пузыря.

Как мне справиться с «неспецифической» болью в пояснице?

Научные рекомендации по лечению «неспецифической» боли в пояснице:

  • Дайте отдых пояснице всего на день или два, постепенно повышая уровень своей мобильности и активности.
  • Избегайте оставаться в постели.
  • Оставаться на работе безопасно (даже если вам нужно изменить то, что вы делаете) и может помочь отвлечься от боли.

Что нужно знать о боли в пояснице?

Существует много распространенных и бесполезных мифов о болях в пояснице, таких как: боль в пояснице вызвана износом, повреждением или повреждением сустава; спина изнашивается от подъема; опасно тренироваться, сгибаться или подниматься с болями в пояснице; боль в пояснице усиливается с возрастом; и боль в пояснице может поставить вас в инвалидное кресло.

На самом деле, наоборот:

  • Спина – это сильная структура – она просто так не выходит из строя
  • Боль в пояснице редко связана с повреждением
  • Боль в пояснице не ухудшается с возрастом
  • Люди с болями в пояснице не попадают в инвалидное кресло.

Почему моя боль в пояснице не проходит?

У небольшой группы людей боль в пояснице может сохраняться и после 8-12 недель. Удивительно, но обычно это не потому, что что-то повреждено в пояснице. Мы знаем, что вещи, которые предвещают сохраняющуюся боль в пояснице, больше связаны с:

  • Нашими мыслями (например, волнение, отрицательное мышление, страх и недоверие к пояснице)
  • Нашими эмоциями (такие как высокий уровень стресса, беспокойство, плохое настроение, грусть, разочарование)
  • С тем, что мы делаем или не делаем  (например, не спим, напрягаемся, переусердствуем, курим и пьем, а также избегаем движений / упражнений и работы).

Эти вещи могут сделать нашу нервную систему более чувствительной, и мы можем застрять в порочном круге боли и инвалидности.

Какую помощь я могу получить?

Хотя «сочетание» факторов, связанных с болями в пояснице, различно для всех, есть некоторые вещи, которые полезны для всех людей с болями в пояснице. Развитие позитивных мыслей и эмоций, научиться расслабляться, научиться нормально двигаться и вести здоровый образ жизни (например, регулярные физические упражнения, сон и диета) действительно помогают. Также разумно не слишком полагаться на людей, которые делают что-то «для тебя». Гораздо лучше найти то, что вы можете сделать сами, чтобы контролировать свою боль и вернуть свою жизнь.

Это часто очень трудно сделать, когда вам больно, и вам может потребоваться медицинская помощь. Ваш лечащий врач или медицинский работник могут помочь вам в выборе моделей излечения.

Современные данные ставят под сомнение использование парацетамола для лечения боли в пояснице. Тем не менее, могут быть случаи, когда ваш врач предлагает комбинировать парацетамол и противовоспалительные препараты для облегчения боли. Сочетание этих факторов может улучшить обезболивание, требуя меньших доз и меньшего количества побочных эффектов. Вы всегда должны сначала обсудить это со своим врачом или фармацевтом, чтобы выяснить, есть ли причины, по которым вы не можете использовать противовоспалительные средства. В некоторых случаях ваш врач может предложить инъекцию или хирургическое вмешательство в качестве части лечения боли.

Боль в пояснице может возникнуть при ряде различных состояний, в том числе:

  • напряжение мышц
  • сдавленные нервы
  • смещение спинного мозга

Существует ряд возможных медицинских процедур, в том числе:

  • лекарственные препараты
  • медицинские приборы
  • физиотерапия

Ваш врач определит соответствующую дозировку и применение лекарств и медикаментов на основе ваших симптомов.

Лекарства, которые ваш врач может назначить, включают:

  • миорелаксанты
  • нестероидные противовоспалительные препараты ( НПВП )
  • стероиды для уменьшения воспаления
  • инъекции кортикостероидов

Ваш врач также может назначить физиотерапию, в том числе:

  • массаж
  • растягивание
  • укрепляющие упражнения
  • манипуляция спины и позвоночника

Что я могу сделать сейчас?

Следующий подход подсказывает вам несколько простых шагов, которые вы можете предпринять, чтобы улучшить свои функции и уменьшить боль. Подход основан на современной наилучшей доказательной практике. Некоторые из наиболее эффективных вариантов являются нефармакологическими (не на основе лекарств) :

Оставайся позитивным

Люди испытывают боль разнообразно, и может быть трудно оставаться положительным. Испытывать плохое настроение, беспокойство, страх и многие другие эмоции очень часто, когда у вас болит спина. Помните, что боль в пояснице редко бывает опасной, она обычно проходит, и вы не одиноки – есть помощь! Если вы чувствуете себя подавленным, важно как можно скорее обсудить свои чувства или проблемы со своим врачом, чтобы они могли помочь вам. Вам также может пригодиться модуль приближающейся боли.

Продолжайте двигаться спокойно, оставайтесь активными и оставайтесь на работе

Если вы испытываете острую (недавнюю) или постоянную (длительную) боль в пояснице, двигайтесь  разумным образом, это может помочь вам восстановиться. Помните, что когда вы поправляетесь, это нормально – испытывать некоторые боли в пояснице. Важно не бояться боли или страха повторного травмирования, поскольку боль обычно не равняется вреду.

Страх боли и движения обычно заставляет нас напрягаться, беспокоиться и чрезмерно защищать себя, что может усугубить боль в пояснице и замедлить выздоровление. Мягкие расслабленные движения, дыхательные упражнения и физическая активность помогают «уменьшить чувствительность» нервной системы и предотвратить развитие или усиление вашей боли. Вы обнаружите, что по мере того, как вы продолжаете двигаться, сохраняете свою обычную деятельность и применяете темповый подход к занятиям, физическим упражнениям и работе, боль обычно проходит.

Избегайте длительного постельного режима (более 24 часов), так как это обычно приводит к ухудшению результатов и замедлению выздоровления. Оставайтесь на работе, если это возможно, даже если вам требуются краткосрочные изменения в ваших рабочих привычках; пребывание на работе ведет к улучшению здоровья. Ваш медицинский работник может направлять вас в отношении любых необходимых модификаций работы.

Ежедневные упражнения

Ежедневные упражнения помогают задействовать вашу собственную «аптеку» в организме (ваши эндогенные системы контроля боли), и это может быть очень эффективным способом улучшения вашей функции и уменьшения вашей боли. Хитрость здесь в том, чтобы использовать темповый подход, а не переусердствовать. Помните, что боль не обязательно означает вред и чрезмерная защита бесполезна и может замедлить ваше выздоровление.

Позитивное поведение в отношении здоровья

Сон – это лекарство. Нужно выработать здоровые привычки сна, такие как регулярное время сна, сокращение экранного времени и отказ от алкоголя / кофеина перед сном, что может улучшить качество сна. Важно спать больше 6-7 часов в сутки.

Если у вас проблемы со сном, то техники релаксации и регулярные физические упражнения могут быть полезны для его улучшения. Если это не поможет, то специальные лекарства, которые помогают стабилизировать ваше настроение, могут помочь вам восстановить сон.

Здоровая диета также важна, поскольку появляется все больше свидетельств того, что абдоминальное ожирение (жир вокруг живота) связано с болями в пояснице и может вызвать воспаление. Иногда потерять вес действительно трудно, и это требует помощи со стороны медицинского работника.

Курение является еще одним предиктором постоянных болей в пояснице, поэтому получение помощи бросить курить – отличная идея.

Полезные советы по боли в пояснице

  • Не бойтесь болей в пояснице, так как боль обычно не равняется вреду.
  • Старайтесь оставаться позитивным, большинство болей в пояснице проходят
  • Помните, что это нормально, когда вы чувствуете боль
  • Расслабленные движения и ежедневные упражнения помогают задействовать ваши собственные (эндогенные) системы контроля боли, помогая улучшить функции и уменьшить вашу боль. Увидеть движение с болью
  • Привычки здорового образа жизни помогают снизить риск возникновения боли
  • Оставайтесь на работе, если это возможно, даже если требуются краткосрочные изменения, поскольку это поможет вам восстановиться
  • Подавленное настроение, беспокойство и страх являются обычными, когда у вас болит спина. Помните, что вы не одиноки – есть помощь.
Поделись