Нажмите "Enter", чтобы перейти к контенту

Болезнь Крона

Болезнь Крона – это тип воспалительного заболевания кишечника. Исследователи до сих пор не уверены, как оно начинается или как лучше его лечить. Несмотря на значительные успехи в терапии за последние три десятилетия, лечение пока не найдено.

Болезнь Крона чаще всего диагностируется в тонкой кишке и толстой кишке. Но это может затронуть любую часть желудочно-кишечного тракта, от рта до заднего прохода. Болезнь может поражать одни части желудочно-кишечного тракта и совсем не затрагивать другие.

Диапазон тяжести болезни Крона – от слабого до изнурительного. Симптомы могут меняться со временем. В тяжелых случаях заболевание может привести к опасным для жизни вспышкам и осложнениям.

Что вызывает болезнь Крона?

Непонятно, что вызывает болезнь Крона. Однако следующие факторы могут повлиять на то, появится ли он у вас:

  • ваша иммунная система (аутоимунная природа заболевания)
  • ваши гены (семейная история болезни)
  • ваша среда

Некоторые факторы могут повлиять на тяжесть ваших симптомов. Они включают:

  • курите ли вы
  • ваш возраст
  • поражена ли прямая кишка или нет
  • сколько времени у вас была болезнь

Люди с болезнью Крона также более склонны к развитию кишечных инфекций от бактерий, вирусов, паразитов и грибков. Это может повлиять на тяжесть симптомов и создать осложнения. Болезнь Крона и ее лечение также могут повлиять на иммунную систему и усугубить эти типы инфекций. Грибковые инфекции обычны при болезни Крона и могут поражать как легкие, так и кишечный тракт. Важно, чтобы эти инфекции были диагностированы и правильно лечились противогрибковыми препаратами, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

Симптомы болезни Крона

Симптомы болезни Крона часто развиваются постепенно. Некоторые симптомы могут также ухудшаться со временем. Симптомы редко развиваются внезапно и резко. Самые ранние симптомы болезни Крона могут включать в себя:

  • понос
  • спазмы в животе
  • кровь в вашем стуле
  • высокая температура, озноб
  • усталость
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • ощущение, что ваши кишки не опорожняются после дефекации
  • чувство частой потребности в дефекации

Иногда можно принять эти симптомы за симптомы другого состояния, такого как пищевое отравление, расстройство желудка или аллергия. Вы должны обратиться к врачу, если какой-либо из этих симптомов сохраняется.

Симптомы могут стать более серьезными, поскольку болезнь прогрессирует. Более неприятные симптомы могут включать в себя:

  • перианальный свищ, который вызывает боль в области заднего прохода
  • язвы, которые могут возникнуть в любом месте от рта до заднего прохода
  • воспаление суставов и кожи
  • одышка или снижение способности заниматься физической активностью из-за анемии
поражение кишечника при болезни Крона

Раннее выявление и диагностика могут помочь вам избежать серьезных осложнений и позволяют начать лечение на ранней стадии.

Каковы варианты болезни Крона?

Есть шесть вариантов болезни Крона, все в зависимости от местоположения в ЖКТ:

  1. Гастродуоденальная болезнь Крона поражает в основном желудок и двенадцатиперстную кишку, которая является первой частью тонкой кишки. Около 5 процентов людей с болезнью Крона имеют этот тип.
  2. Еюноилеит происходит во второй части вашего кишечника, называемой тонкой кишкой. Подобно гастродуоденальной болезни Крону, этот вариант встречается реже.
  3. Илеит – это воспаление в последней части тонкой кишки или подвздошной кишки. Около 30 процентов людей с болезнью Крона страдают от этого.
  4. Илеоколит поражает подвздошную кишку и толстую кишку и является наиболее распространенным вариантом болезни Крона. Приблизительно 50 процентов людей с болезнью Крона имеют эту вариацию.
  5. Колит Крона встречается примерно у 20 процентов людей с болезнью Крона. Это влияет только на толстую кишку. И язвенный колит, и колит Крона влияют только на толстую кишку, но колит Крона может повлиять на более глубокие слои кишечной оболочки.
  6. Перианальной болезнью страдают около 30 процентов людей с болезнью Крона. Это изменение часто включает свищи или аномальные связи между тканями, глубокие тканевые инфекции, а также язвы, в том числе язвы на коже вокруг заднего прохода.

Диагноз болезни Крона

Врачам недостаточно результата одного вида диагностики для постановки диагноза болезни Крона. Нужно устранить любые другие возможные причины ваших симптомов. Постановка диагноза болезни Крона – это процесс устранения.

Ваш врач может использовать несколько типов тестов для постановки диагноза:

  • Анализы крови помогут найти определенные признаки потенциальных проблем, таких как анемия и воспаление.
  • Анализ кала поможет обнаружить кровь в желудочно-кишечном тракте.
  • Может потребоваться эндоскопия, чтобы получить лучшее изображение внутренней части вашего верхнего желудочно-кишечного тракта.
  • Может потребоваться колоноскопия для исследования толстой кишки.
  • Визуальные тесты, такие как КТ и МРТ, дадут больше деталей, чем обычная рентгенография. Оба теста позволят врачу увидеть определенные области ваших тканей и органов.
  • Врач должен иметь образец ткани или биопсию, взятую во время эндоскопии или колоноскопии для более тщательного изучения ткани кишечного тракта.

После того, как ваш врач завершит проверку всех необходимых тестов и анализов и исключит все другие возможные причины ваших симптомов, он может сделать заключение, что у вас болезнь Крона. Врач может запросить эти тесты/анализы еще несколько раз, чтобы найти больную ткань и определить, как прогрессирует заболевание.


Болезнь Крона и Язвенный колит

Болезнь Крона и Язвенный колит (ЯК) – это два типа ВЗК (Воспалительное Заболевание Кишечника) . У них много одинаковых характеристик. Вы можете принять их за друг друга.

У них есть следующие общие характеристики:

  • Первые признаки и симптомы болезни Крона и ЯК очень похожи. Они могут включать диарею, боль в животе и спазмы, ректальное кровотечение, потерю веса и усталость.
  • И ЯК, и болезнь Крона встречаются чаще у людей в возрасте от 15 до 35 лет и людей с семейной историей ВЗК.
  • В целом, ВЗК имеет тенденцию одинаково влиять на мужчин и женщин, но это может варьироваться в зависимости от возраста.
  • Несмотря на десятилетия исследований, ученые до сих пор не знают, что является причиной этих болезней. В обоих случаях гиперактивная иммунная система является вероятным виновником, но другие факторы тоже играют роль.
болезнь крона

Вот как они отличаются:

  • ЯК влияет только на толстую кишку. Болезнь Крона может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта, от рта до заднего прохода.
  • ЯК влияет только на самый наружный слой ткани, выстилающей толстую кишку, которая называется слизистой оболочкой. Болезнь Крона может поражать все слои кишечной ткани от поверхностных до глубоких.
  • ЯК – только один тип воспаления толстой кишки. Существует несколько других типов колита. Не все формы колита вызывают тот же тип кишечного воспаления и повреждения, что и ЯК.

Лечение болезни Крона

Лекарства от болезни Крона в настоящее время не существует, но болезнь может быть хорошо управляемой. Существуют различные варианты лечения, которые могут уменьшить серьезность и частоту ваших симптомов.

Лекарственные препараты

Существует несколько видов лекарств для лечения болезни Крона. Широко используются противодиарейные и противовоспалительные препараты. Более продвинутые варианты включают биологические препараты, которые используют иммунную систему организма для лечения заболевания. Какие лекарства или комбинация лекарств вам понадобятся, зависит от ваших симптомов, вашей истории болезни, тяжести вашего состояния и от того, как вы реагируете на лечение.

  • Противовоспалительные препараты. Два основных типа противовоспалительных препаратов, которые врачи используют для лечения болезни Крона, – пероральные 5-аминосалицилаты и кортикостероиды. Противовоспалительные препараты часто являются первыми препаратами, которые вы принимаете для лечения болезни Крона. Вы принимаете эти препараты, когда у вас есть легкие симптомы с редкими вспышками заболевания. Кортикостероиды используются при более тяжелых симптомах, но их следует принимать только в течение короткого времени.
  • Иммуномодуляторы. Сверхактивная иммунная система вызывает воспаление, которое приводит к симптомам болезни Крона. Препараты, которые влияют на иммунную систему, так называемые иммуномодуляторы, могут уменьшить воспалительный ответ и ограничить реакцию вашей иммунной системы.
  • Антибиотики. Некоторые врачи считают, что антибиотики могут помочь уменьшить некоторые симптомы Крона и некоторые возможные триггеры для него. Например, антибиотики могут уменьшать дренаж и лечить свищи, которые являются ненормальными связями между тканями. Антибиотики также могут убивать любые инородные или «вредные» бактерии, присутствующие в кишечнике, которые могут способствовать воспалению и инфекции.
  • Биологическая терапия. Если у вас тяжелая болезнь Крона, ваш врач может попробовать один из нескольких видов биологической терапии для лечения воспаления и осложнений, которые могут возникнуть в результате заболевания. Биологические препараты могут блокировать определенные белки, которые могут вызвать воспаление.

Диетические изменения

Пища не вызывает болезнь Крона, но может вызвать вспышки.

Диетические изменения должны помочь вам поглощать больше питательных веществ из пищи, которую вы едите, а также ограничить любые негативные побочные эффекты, которые может вызывать пища. План диеты, который работает для одного человека с болезнью Крона, может не работать для другого. Это связано с тем, что заболевание может поражать разные участки желудочно-кишечного тракта у разных людей.

Важно выяснить, что лучше всего подходит для вас. Это можно сделать, отслеживая ваши симптомы при добавлении или удалении определенных продуктов из вашего рациона. Изменения в образе жизни и диете могут помочь вам уменьшить рецидивы симптомов и уменьшить их тяжесть.

Необходимые меры:

Отрегулируйте потребление клетчатки. Некоторым людям нужна диета с высоким содержанием клетчатки и высоким содержанием белка. Для других, наличие дополнительного остатка пищи из продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты и овощи, может ухудшить состояние желудочно-кишечного тракта. Если это так, возможно, вам придется перейти на диету с низким их содержанием.

Ограничьте потребление жира. Болезнь Крона может повлиять на способность вашего организма разрушать и поглощать жир. Этот избыток жира будет передаваться из тонкой кишки в толстую кишку, что может вызвать диарею.

Ограничьте потребление молока. Ранее вы, возможно, не испытывали непереносимости лактозы, но у вашего тела могут возникнуть проблемы с перевариванием некоторых молочных продуктов при болезни Крона. Употребление молочных продуктов может привести к расстройству желудка, спазмам в животе и диарее у некоторых людей.

Пейте воду. Болезнь Крона может повлиять на способность вашего организма поглощать воду из пищеварительного тракта. Это может привести к обезвоживанию. Риск обезвоживания особенно высок, если у вас диарея или кровотечение.

Рассмотрите альтернативные источники витаминов и минералов. Болезнь Крона может повлиять на способность вашего кишечника правильно поглощать другие питательные вещества из вашей пищи. Еды с высоким содержанием питательных веществ может быть недостаточно. Поговорите со своим врачом о приеме поливитаминов, чтобы узнать, подходит ли это вам.

Поработайте со своим врачом, чтобы выяснить, что лучше всего соответствует вашим потребностям. Они могут направить вас к диетологу. Вместе вы можете определить свои диетические ограничения и создать рекомендации по сбалансированному питанию.


Хирургия

Если менее инвазивные методы лечения и изменения образа жизни не улучшат ваши симптомы, может потребоваться операция. В конечном счете, около 75 процентов людей с болезнью Крона нуждаются в хирургическом вмешательстве в какой-то момент своей жизни. Некоторые виды хирургии Крона включают удаление поврежденных участков пищеварительного тракта и повторное соединение здоровых участков. Другие процедуры восстанавливают поврежденную ткань, управляют рубцовой тканью или лечат глубокие инфекции.

Как только лекарства перестают действовать или побочные эффекты стали слишком серьезными для лечения, ваш врач может рассмотреть одну из следующих операций.

  • Стриктуропластика расширяет и укорачивает кишечник в попытке уменьшить последствия рубцевания или повреждения тканей.
  • Резекции кишечника – когда части поврежденного кишечника удаляются. Здоровый кишечник сшивается вместе, чтобы реформировать кишечник.
  • Колостомия – создает отверстие, через которое ваше тело может устранить отходы. Обычно они выполняются при удалении части тонкой или толстой кишки. Они могут быть постоянными или временными, когда ваш врач хочет дать вашему кишечнику время для заживления.
  • Колэктомия – когда удаляются пораженные или поврежденные участки толстой кишки.
  • Проктоколэктомия – это операция по удалению толстой кишки и прямой кишки. Если у вас есть эта операция, вам также понадобится колостома (отверстие в толстой кишке для опорожнения отходов).

Хирургия болезни Крона полезна для облегчения симптомов, но несет в себе определенные риски.

Болезнь Крона у детей

У большинства людей с болезнью Крона диагностируется от 20 до 30 лет, но ВЗК может развиться и у детей. Болезнь Крона, которая затрагивает только толстую кишку, распространена у детей и подростков. Это означает, что отличить болезнь Крона от ЯК очень трудно, пока у ребенка не появятся другие симптомы. Правильное лечение болезни Крона у детей важно, потому что она может привести к задержкам роста и ослаблению костей. Это также может вызвать значительные эмоциональные расстройства на данном этапе жизни. Лекарства включают в себя:

  • антибиотики
  • аминосалицилаты
  • биопрепараты
  • иммуномодуляторы
  • стероиды

Препараты Крона могут иметь значительные побочные эффекты у детей. Очень важно, чтобы вы работали в тесном контакте с врачами, чтобы найти правильные варианты.

Поделись