Бруксизм: причины и лечение

Бруксизм может оказывать неблагоприятное воздействие на зубы и десны. Это состояние здоровья, при котором человек неосознанно сжимает зубы и/или скрипит зубами. Исследования утверждают, что мужчины и женщины в равной степени испытывают бруксизм во сне [1]. Данное состояние может возникнуть у людей любого возраста, от детей до взрослых. Почти каждый третий человек страдает бруксизмом. Однако некоторые люди с этим заболеванием вообще не имеют никаких симптомов. Стресс является одним из основных факторов, способствующих развитию бруксизма.

Бруксизм не является опасным заболеванием, но может вызвать повреждение зубов, сделать их короткими или сломанными. Это также может вызвать несколько неприятных состояний, таких как мигрень, головные боли и боли в суставах.

Бруксизм во сне

Хотя бруксизм является бессознательным действием вне зависимости от того, бодрствует пациент или спит, бруксизм во сне считается более серьезной проблемой для здоровья, поскольку может вызвать более серьезные повреждения. Относится к группе нарушений сна. Люди с бруксизмом во сне не осознают, что они скрипят зубами, что означает, что действие продолжается в течение более длительных периодов времени и причиняет больший ущерб.

бруксизм зубы

Если заболевание не лечить, оно может вызвать стоматологические проблемы, такие как износ эмали зубов, пломб и коронок. Он также может вызывать боль в челюсти, расстройство височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) , боль в миофасциальных мышцах и головные боли. Люди с бруксизмом сна также могут иметь нарушения сна, такие как храп и апноэ во сне. Бруксизм во сне конечно же влияет на качество сна, потому что скрежет заставляет мышцы напрягаться, и человек не может расслабиться.


Причины бруксизма

Врачи не установили точную причину бруксизма. Однако есть два типа:

  1. Первичный бруксизм возникает сам по себе, без влияния каких-либо заболеваний. 
  2. Вторичный бруксизм возникает в результате неврологических заболеваний или употребления наркотиков [2].

Некоторые эксперты считают это привычкой, в то время как другие считают, что ее вызывают определенные факторы, такие как стресс, беспокойство, употребление табака, регулярное употребление алкоголя, генетика и рекреационные наркотики. Поскольку исследователи не могут конкретно определить причины, они считают, что это может быть результатом сочетания генетических, физических и психологических факторов.

Стресс

Повышенный стресс, гнев, разочарование и беспокойство могут заставить пациентов скрипеть зубами в попытке справиться. Почти 70 процентов случаев бруксизма являются результатом стресса. Пациенты могут уменьшить стресс, прогуливаясь, принимая теплую ванну и делая упражнения. Физические упражнения вызывают выработку эндорфинов, которые улучшают настроение и значительно снимают стресс. Детям с диагнозом тревожное расстройство следует регулярно проходить стоматологические осмотры, чтобы предотвратить стойкое повреждение зубов.

Нарушения сна

Врачи также связывают с бруксизмом и психологические факторы, включая нарушения сна, такие как храп, апноэ во сне и разговоры во сне. Апноэ во сне мешает пациенту дышать во время сна. Бруксизм может быть бессознательной реакцией на заблокированные дыхательные пути, когда пациент не может нормально дышать и мышцы челюсти напрягаются, чтобы предотвратить ограничение воздушного потока.

Пробуждение во сне

Некоторые данные свидетельствуют о том, что бруксизм может быть связан с возбуждением во сне, при котором сердечная и дыхательная системы проявляют повышенную активность. Эти возбуждения могут происходить до 15 раз во время сна. Они часто сопровождаются усилением мышечной активности челюсти, что вызывает скрежетание зубами. Эти возбуждения типичны для людей, которые храпят или страдают апноэ во сне.

Неправильный прикус 

Это состояние развивается, когда челюсть и зубы не совпадают правильно. Люди с окклюзионным несоответствием, т. е. неправильным соединением нижних и верхних зубов, с большей вероятностью страдают бруксизмом. Это могло быть результатом кривых или отсутствующих зубов. Случаи бруксизма, которые развиваются из-за проблем с челюстью, могут исчезнуть после лечения. Возможные вмешательства включают реконструкцию челюсти или брекеты [3].


Факторы риска бруксизма

Лекарства и лекарства

Бруксизм может быть побочным эффектом некоторых психиатрических препаратов, таких как антидепрессанты, амфетамины и нейролептики. Рекреационные наркотики, такие как кокаин, героин, экстази и метамфетамин, также могут увеличить риск бруксизма. Эти препараты стимулируют нервную систему и вызывают двигательные расстройства, которые приводят к бруксизму.

Основные состояния здоровья

Исследования показывают, что бруксизм может коррелировать с медицинскими расстройствами, такими как слабоумие, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсонаэпилепсия , желудочно-кишечные расстройства рефлюкса (ГЭРБ) и синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Алкоголь

Регулярное или чрезмерное употребление алкоголя увеличивает риск бруксизма во сне. Употребление алкоголя также усугубляет бруксизм, поскольку может изменить режим сна. Плохой сон активирует мышцы челюсти и может заставить пациента скрипеть зубами [4].

Возраст

Бруксизм чаще встречается у маленьких детей, но это состояние может исчезнуть к тому времени, когда пациент достигнет подросткового и взрослого возраста. 

бруксизм дети

Наследственность

Пациенты с семейным анамнезом сжатия или скрежета зубов могут иметь повышенный риск развития бруксизма. Исследования близнецов предполагают, что заболевание может быть генетическим [5].


Симптомы бруксизма

Бруксизм не всегда вызывает симптомы, и некоторые люди могут даже иметь заболевание, не подозревая об этом. Однако это может вызвать несколько неприятных симптомов и может привести к долгосрочному ущербу.

Скованность и болезненность

Сжатие и скрежетание зубами может затруднить работу мышц вокруг челюсти, что может повлиять на другие мышцы, в том числе в области шеи. Несмотря на то, что ригидность шеи не является серьезным симптомом, с ней нужно бороться, особенно если у пациента есть другие признаки. Бруксизм также может вызывать болезненные ощущения в суставах, челюстях и лицевых мышцах. Мышцы могут ощущаться напряженными и болезненными, и может быть трудно открыть или закрыть рот.

Стоматологическая травма

Бруксизм стирает зубы и может повредить эмаль. В тяжелых случаях пациенты могут потерять способность выполнять основные оральные функции, такие как жевание, глотание и речь, из-за боли и скованности.

Головные боли

Скрежетание и сжатие зубов вместе вызывает боль, которая может начаться в висках и перейти в другие области черепа. Боль может вызвать тупую головную боль или вызвать мигрень. Сдавливание влияет на систему тройничного нерва, потенциально вызывая мигрень.

Боль в ухе

Бруксизм может вызывать боль, похожую на боль в ухе, но на самом деле это происходит в результате чрезмерного скрежета и сжатия зубов. Структуры височно-нижнечелюстного сустава находятся вблизи слухового прохода, поэтому он вызывает боль вокруг ушей.

Воспаление

Сжимание оказывает сильное давление на челюсти и зубы. Это может вызвать отек и воспаление челюсти и десен.


Осложнения бруксизма

Стоматологические травмы

Бруксизм обычно не является опасным заболеванием, но он может серьезно повредить зубы. Постоянное воздействие на эмаль делает ее слабее и даже вызывает крошечные трещины, которые могут вызвать еще больше трещин и сколов на зубах. Скрежетание зубами может привести к их истиранию, поломке или сколам.

Синдром височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

ВНЧС — это боль в височно-нижнечелюстном суставе челюсти, который соединяет нижнюю часть челюсти с черепом рядом с ухом. Тяжелый бруксизм может способствовать развитию синдрома височно -нижнечелюстного сустава, поскольку он вызывает изменения в положении зубов, что также может вызвать изменения в челюстном суставе.


Лечение бруксизма

Пациентам может не потребоваться лечение, если состояние легкое, но более серьезные симптомы могут вызвать долгосрочные повреждения. Подходящая форма лечения будет зависеть от причины проблемы. Например, если это результат нарушения сна, пациенту может потребоваться пройти исследование сна. Регулярные стоматологические осмотры также помогут выявить бруксизм, чтобы пациент мог получить лечение. Лекарства от бруксизма нет, но есть варианты, которые помогают справиться с этим заболеванием, облегчить симптомы и потенциально устранить основную причину. Некоторые из возможных средств защиты включают:

Капы

Врачи рекомендуют прочную капу, которая будет закрывать все зубы как на верхней, так и на нижней дуге. Капы смягчают зубы и предотвращают их трение друг о друга, когда пациент спит.

Редукционная коронопластика 

Это предназначено для изменения формы поверхности зубов, особенно если у пациента смещенные, скученные или искривленные зубы, которые вызывают это состояние. Стоматолог может изменить форму прикусной поверхности зубов с помощью челюстно-лицевой хирургии, коронок или скоб, чтобы зубы выровнялись должным образом. Они также могут выполнять аддитивную коропластику для наращивания зубов.

Ботулинический токсин (ботокс)

Стоматологи могут порекомендовать инъекции ботокса пациентам, которым не помогают другие методы лечения. Инъекции ботокса часто уменьшают боль и снижают частоту, с которой пациент скрежещет зубами [6]. Однако существует ограниченное количество исследований, позволяющих сделать конкретные выводы о том, как эти инъекции приносят пользу здоровью зубов.

Другие полезные средства

  • Управление стрессом с помощью физических упражнений или прослушивания музыки может помочь справиться с бруксизмом
  • Практикуйте хорошие привычки сна, чтобы справиться с нарушениями сна, которые могут вызывать бруксизм
  • Избегайте приема вечером стимулирующих веществ, таких как кофеин [4]
  • Добавки:
    • Магний. Дефицит магния может вызвать беспокойство, бессонницу и гиперактивность. Добавки магния могут улучшить качество сна. 
    • Корень валерианы. Исторически корень валерианы использовался как естественное средство от беспокойства, и исследования показывают, что он также может помочь улучшить качество сна [7].
    • Витамин B5. Витамин B5, также известный как пантотеновая кислота, помогает сбалансировать настроение. Исследования показывают, что он также помогает справиться со стрессом, поскольку помогает организму вырабатывать кофермент А, который помогает вырабатывать кортизол и адреналин. Оба эти вещества помогают организму справляться со стрессом.

Источники и ссылки:

  1. R. V. Murali, Priyadarshni Rangarajan, Anjana Mounissamy — Bruxism: Conceptual discussion and reviewhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4439689/
  2. Sona J. Lal, Kurt K. Weber — Bruxism Managementhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482466/
  3. Maryam Ghafournia, Maryam Hajenourozali Tehrani — Relationship between Bruxism and Malocclusion among Preschool Children in Isfahanhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3529927/
  4. Eduardo Bertazzo-Silveira, Cristian Maikel Kruger, Isabela Porto De Toledo, André Luís Porporatti, Bruce Dick, Carlos Flores-Mir, Graziela De Luca Canto — Association between sleep bruxism and alcohol, caffeine, tobacco, and drug abuse: A systematic reviewhttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27522154/
  5. F Lobbezoo, C M Visscher, J Ahlberg, D Manfredini — Bruxism and genetics: a review of the literaturehttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24762185/
  6. H Long, Z Liao, Y Wang, L Liao, W Lai — Efficacy of botulinum toxins on bruxism: an evidence-based reviewhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK97606/
  7. O Lindahl, L Lindwall — Double blind study of a valerian preparationhttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2678162/