Цирроз печени

Цирроз — это состояние, при котором рубцовая ткань постепенно замещает здоровые клетки печени. Обычно он развивается в течение длительного периода времени из-за алкогольной зависимости или инфекции. В большинстве случаев повреждение печени невозможно исправить, но при раннем обнаружении его можно вылечить.

Печень размером с футбольный мяч вырабатывает пищеварительные ферменты, фильтрует токсины из крови, накапливает питательные вещества и сахар и помогает бороться с инфекциями. Каждый раз, когда ваша печень болит, она восстанавливается и образует твердую рубцовую ткань. Когда образуется избыток рубцовой ткани, печень не может нормально работать.

 У мужчин это заболевание встречается чаще, чем у женщин.

цирроз
Здоровая печень (слева) и Цирроз печени (справа)

Симптомы цирроза

На начальных стадиях цирроза практически отсутствуют какие-либо симптомы. Однако симптомы начинают проявляться по мере ухудшения состояния. Наиболее частые симптомы цирроза на ранней стадии включают слабость, потерю веса, потерю аппетита, рвоту, тошноту и боль в животе.

На поздних стадиях цирроза при серьезном поражении печени может наблюдаться спутанность сознания, потеря памяти, потеря концентрации, бессонница или изменения настроения. В это время также очень распространены легкие кровотечения и синяки. Также могут наблюдаться отеки в лодыжках, голенях или ступнях и вздутие живота из-за чрезмерного скопления жидкости в брюшной полости. Иногда появляется желтоватый оттенок в глазах и коже (желтуха), а моча темнеет.

Другой симптом — черный дегтеобразный стул или кровь в рвоте. Это связано с тем, что кровь не может должным образом проходить через печень, что увеличивает кровяное давление в воротной вене (вене, по которой кровь из пищеварительного тракта поступает в печень).

Повышение артериального давления заставляет кровь проходить через более мелкие и нежные кровеносные сосуды, выстилающие пищевод и желудок (варикозное расширение вен). Они могут лопнуть при повышенном кровяном давлении, что приведет к внутреннему кровотечению, которое можно увидеть в стуле и/или рвоте. Также может быть и носовое кровотечение.

Со временем грязь, которую здоровая печень обычно удаляет из вашего тела, может привести к полиорганной недостаточности, что приведет к смерти. У женщин часто наблюдается потеря менструации. У мужчин может развиться потеря полового влечения, гинекомастия (увеличение груди) или атрофия яичек.

Не все больные циррозом печени испытают все вышеперечисленные симптомы. Но если большинство симптомов присутствует, обязательно сразу же обратитесь за медицинской помощью.


Причины цирроза

Цирроз обычно вызывается следующими болезнями и/или условиями:

  • Гепатит B
  • Гепатит С
  • Генетические условия
  • Длительное злоупотребление алкоголем
  • Токсичные металлы
  • Жировая болезнь печени

Регулярное чрезмерное употребление алкоголя

Печень расщепляет токсины, в том числе алкоголь. Однако слишком много алкоголя перегружает печень, и в конечном итоге клетки печени могут быть повреждены.

Люди, которые регулярно много пьют, гораздо чаще болеют циррозом, чем другие здоровые люди. Обычно чрезмерное употребление алкоголя в течение как минимум десяти лет может вызвать цирроз [2].

Обычно бывает три стадии заболевания печени, вызванного алкоголем:

  • Алкогольная жирная печень : это когда печень накапливает жир.
  • Алкогольный гепатит : это происходит, когда клетки печени набухают.
  • Цирроз : около 10-15% пьющих в конечном итоге заболевают циррозом

Гепатит

Гепатит С — это заболевание, передающееся с кровью, которое может повредить печень и в конечном итоге привести к циррозу. Это частая причина цирроза печени в России, Европе и многих других регионах мира. Гепатит B и гепатит D также могут вызывать цирроз.

Некоторые генетические заболевания

Есть некоторые наследственные заболевания, которые могут вызвать цирроз, в том числе:

Болезнь Вильсона : медь накапливается в различных частях тела, включая печень.

Гемохроматоз : железо накапливается в различных частях тела, включая печень.

Закупорка желчных протоков

Некоторые заболевания и состояния, включая рак желчных протоков или рак поджелудочной железы, могут блокировать систему желчных протоков, увеличивая вероятность цирроза.

Безалкогольный стеатогепатит

На ранних стадиях неалкогольного стеатогепатита в печени происходит накопление лишнего жира. Это вызывает рубцевание и воспаление, что в дальнейшем может привести к циррозу печени. Неалкогольный стеатогепатит чаще встречается у людей с диабетоможирением , высоким кровяным давлением и высоким содержанием жира в крови.

Аутоиммунный гепатит

При аутоиммунном гепатите иммунная система ошибочно атакует здоровые органы тела, как если бы они были чужеродными объектами. Иногда поражается печень, и в конечном итоге у пациента может развиться цирроз.

Синдром Бадда-Киари

В этом состоянии сгустки крови образуются в кровеносном сосуде, который транспортирует кровь из вашей печени, известном как печеночная вена. Это приводит к увеличению печени и образованию коллатеральных сосудов.

Другие состояния и заболевания:

  • Атрезия желчевыводящих путей или плохо развитая система желчных протоков у младенцев
  • Первичный склерозирующий холангит (рубцевание и уплотнение желчных протоков)
  • Кистозный фиброз
  • Галактоземия (неспособность переваривать сахар в молоке)
  • Болезнь накопления гликогена (проблемы с накоплением и высвобождением энергии, необходимой для функционирования клеток)
  • Шистосомоз (паразит, часто встречающийся в некоторых развивающихся странах)
стадии повреждения печени

Лечение цирроза

Если цирроз печени обнаружен на достаточно ранней стадии, ущерб можно уменьшить, устраняя первопричину или различные возникающие осложнения.

Врачи часто комбинируют разные методы лечения, например, обычные и натуральные средства. Хотя цирроз печени неизлечим, существует широкий спектр методов лечения, позволяющих избавиться от симптомов цирроза.

Лечение основных причин цирроза

На ранних стадиях цирроза можно уменьшить повреждение печени, устранив основные причины:

Лечение алкогольной зависимости : люди с циррозом печени, вызванным алкоголем, должны попытаться бросить пить. Если бросить пить сложно, врач может порекомендовать программу лечения от алкоголя. Если у вас цирроз, необходимо прекратить пить, так как алкоголь ядовит для печени.

Похудение. Заболевания печени в результате ожирения в настоящее время являются наиболее распространенной проблемой печени в западном мире. Исследования показывают, что у людей с ожирением в 3-15 раз больше шансов заболеть заболеванием печени, чем у людей со здоровым весом [3]. Это потому, что ожирение изменяет уровень ферментов и жирных кислот, вырабатываемых вашей печенью. Если у вас цирроз печени из-за неалкогольной жировой болезни печени, вы можете поправиться, похудев и контролируя уровень сахара в крови.

Лекарства от гепатита : лекарства могут минимизировать дальнейшее повреждение печени, вызванное гепатитом C или B, за счет специального лечения этих состояний.

Лекарства для контроля других причин и симптомов цирроза : лекарства могут замедлить развитие некоторых видов цирроза. Например, лекарства могут значительно замедлить прогрессирование цирроза печени у людей с первичным билиарным циррозом.

Другие лекарства могут облегчить некоторые симптомы, такие как боль, зуд и усталость. Пищевые добавки могут быть назначены для лечения недоедания, вызванного циррозом печени, и предотвращения остеопороза (истончение костей).

Лечение осложнений цирроза

Ваш врач может лечить любые осложнения, связанные с циррозом печени, такие как:

Инфекции : вы можете получать антибиотики от инфекций. Врач может также порекомендовать вакцинацию от гепатита, гриппа и пневмонии .

Слишком много жидкости в организме : лекарства для ограничения накопления жидкости в организме и диета с низким содержанием натрия могут помочь справиться с отеками и асцитом . Для слива лишней жидкости могут потребоваться определенные процедуры, включая хирургическое вмешательство.

Портальная гипертензия: некоторые лекарства от артериального давления могут помочь контролировать портальную гипертензию (давление в венах, по которым кровь идет в печень) и остановить сильное кровотечение. Ваш врач будет регулярно делать верхнюю эндоскопию, чтобы проверить наличие варикозно расширенных вен в желудке или пищеводе, которые могут кровоточить.

Если у вас варикоз, вам могут потребоваться лекарства, чтобы снизить риск кровотечения. Процедура, называемая перевязкой, может помочь остановить кровотечение или значительно снизить риск кровотечения из варикозно расширенных вен. В серьезных случаях вам может потребоваться ввести трубку в вену, чтобы снизить кровяное давление в печени.

Повышение риска рака печени : врач может порекомендовать периодические ультразвуковые обследования и анализы крови для проверки на рак печени.

Печеночная энцефалопатия : врач может назначить лекарства, которые помогут уменьшить накопление токсинов в крови, вызванное плохой функцией печени.

Операция по пересадке печени

В случаях терминальной стадии заболевания печени, когда печень перестает работать, единственным вариантом лечения является пересадка печени. Во время трансплантации печень заменяется здоровой печенью, полученной от донора органов. Живой донор также может пожертвовать часть своей печени для трансплантации.

Кандидаты на трансплантацию печени проходят тщательное обследование, чтобы выяснить, достаточно ли они здоровы, чтобы получить хороший результат после операции.


Профилактика цирроза печени

  • Избегайте инфекций : если у вас цирроз, вам будет труднее бороться с болезнями. Защитите себя, регулярно мойте руки и избегайте больных. Сделайте прививку от пневмонии, гриппа и гепатита B и C.
  • Не употребляйте алкоголь : держитесь подальше от алкоголя, независимо от того, является ли хроническое употребление алкоголя причиной цирроза печени или нет. Употребление алкоголя может еще больше повредить вашу печень.
  • Соблюдайте здоровую диету : у людей с циррозом печени может наблюдаться недоедание. Вы можете лечить это с помощью питательной растительной диеты, содержащей множество овощей и фруктов. Выбирайте нежирный белок, включая рыбу, птицу или бобовые. Избегайте сырых морепродуктов.
  • Придерживайтесь диеты с низким содержанием натрия : слишком много соли может вызвать задержку жидкости в организме, что приведет к отекам ног и живота. Приправляйте пищу травами вместо соли. Выбирайте готовые продукты с низким содержанием натрия.
  • С осторожностью принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта : из-за цирроза печени усложняется переваривание лекарств. Поэтому посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта. Избегайте таких лекарств, как аспирин и ибупрофен. Если у вас повреждена печень, ваш врач может порекомендовать избегать приема парацетамола или принимать его в малых дозах для снятия боли.
  • Ограничьте воздействие токсинов. Все мы ежедневно контактируем с различными видами токсинов через продукты, которые мы используем, продукты, которые мы едим, и воздух, которым мы дышим. Старайтесь изо всех сил избегать прикосновений или вдыхания токсинов, особенно за счет минимизации количества используемых чистящих и косметических средств. Химические вещества, содержащиеся в синтетических косметических продуктах, добавках для сигарет, инсектицидах и аэрозольных продуктах, повреждают клетки печени.

Добавки для лечения цирроза

Специи, травы и добавки, такие как расторопша, куркума и пробиотики, могут способствовать выработке хороших ферментов и желчи, успокаивать пищеварительную систему, уменьшать воспаление и уменьшать количество газов в кишечнике.

  • Расторопша пятнистая — одна из лучших трав, выводящих токсины. Ее веками использовали для удаления накопившихся токсинов, алкоголя, отпускаемых по рецепту лекарств и тяжелых металлов, а также для очистки печени. Принимайте 250 миллиграммов расторопши один раз в день во время еды или без нее.
  • Куркума является сильным противовоспалительным средством, которое помогает пищеварению и восстанавливает правильный баланс сахара в крови, тем самым поддерживая метаболизм печени. Принимайте 1000 миллиграммов порошка куркумы в день. Вы должны принимать его с едой или водой.
  • Пробиотики могут поддерживать здоровье печени, поскольку кишечная микробиота играет решающую роль в процессах метаболизма и детоксикации [4]. В процессе лечения, пробиотические продукты и полезные для здоровья штаммы микробов могут быть рекомендованы пациентам с заболеваниями печени, чтобы помочь уменьшить вредные взаимодействия и восстановить иммунные реакции организма.

Многие из витаминых комплексов, БАДов или продуктов также являются отличными источниками жизненно важных питательных веществ, таких как витамин A, витамин C, витамин B6 и калий. Источники, богатые калием, особенно полезны, поскольку они помогают снизить уровень холестерина, систолическое давление и уровень триглицеридов.


Источники и ссылки:

  1. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) — Cirrhosishttps://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis
  2. Radan Bruha, Karel Dvorak, Jaromir Petrtyl — Alcoholic liver diseasehttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3321494/
  3. Giulio Marchesini, Simona Moscatiello, Silvia Di Domizio, Gabriele Forlani — Obesity-associated liver diseasehttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18987273/
  4. Vishal Sharma, Shashank Garg, Sourabh Aggarwal — Probiotics and Liver Diseasehttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3854811/