Гастроэнтерит

Гастроэнтерит – это раздражение пищеварительного тракта, вызванное вирусной, бактериальной или паразитарной инфекцией. Симптомы включают диарею, рвоту и боль в животе. Лечение в основном включает облегчение симптомов и замену жидкости. Гастроэнтерит также известен как желудочный грипп, кишечный грипп, пищевое отравление и диарея путешественников.
 
Микробы, которые могут вызвать гастроэнтерит, легко распространяются через загрязненную пищу или воду, а также в результате контакта между людьми. Инфекция вызывает раздражение пищеварительного тракта, что приводит к диарее и другим симптомам, таким как рвота, боль в животе и спазмы.

гастроэнтерит

Причины гастроэнтерита

Наиболее распространенной причиной гастроэнтерита является вирусная или бактериальная инфекция и реже паразитарная инфекция:

Вирусный гастроэнтерит

При вирусных инфекциях водянистая диарея является наиболее распространенным симптомом; стул редко содержит слизь или кровь.

  • Ротавирусный гастроэнтерит у детей грудного и раннего возраста может длиться от 5 до 7 дней. Рвота встречается у 90% пациентов, а температура > 39 ° C встречается примерно у 30%.
  • Норовирус обычно вызывает острое начало рвоты, спазмы в животе и диарею с симптомами, продолжающимися всего 1-2 дня. У детей рвота более выражена, чем у диареи, тогда как у взрослых диарея обычно преобладает. Пациенты могут также иметь высокую температуру, головную боль и миалгию (мышечные боли).
  • Аденовирусный гастроэнтерит вызывает диарею, которая может продолжаться от 1 до 2 недель. У пострадавших младенцев и детей может быть легкая рвота, которая обычно начинается через 1-2 дня после начала диареи. Повышенная температура встречается примерно только у 50% пациентов. Респираторные симптомы могут присутствовать. Симптомы обычно слабые, но могут длиться дольше, чем при других вирусных причинах гастроэнтерита.
  • Астровирус вызывает синдром, похожий на легкую ротавирусную инфекцию.

Вирусный гастроэнтерит является наиболее частой причиной вспышек гастроэнтерита, которые возникают, когда группы людей поражаются в одно и то же время и в одном месте.

Вспышки норовируса могут поражать как детей, так и взрослых, тогда как ротавирус в основном поражает младенцев и детей.

Бактериальный гастроэнтерит

  • Бактерии, вызывающие инвазивное заболевание (например, шигеллы , сальмонеллы ), чаще вызывают лихорадку, прострацию и кровавую диарею.
  • E.coli O157: H7 (кишечная палочка) – инфекция обычно начинается с водянистой диареи в течение 1-2 дней, за которой следует кровавая диарея. Лихорадка отсутствует или слабая.
  • Спектр заболеваний, вызванных C.difficile, варьирует от легких спазмов в животе и слизистой диареи до тяжелого геморрагического колита и шока.
  • Бактерии, которые продуцируют энтеротоксин (например, S.aureus , B.cereus , C.perfringens ), обычно вызывают водянистую диарею. S.aureus и некоторые штаммы B.cereus преимущественно вызывают рвоту.

Паразитический гастроэнтерит

Паразитарный гастроэнтерит обычно вызывается лямблиями, возбудителями лямблиоза.

Паразитарные инфекции обычно вызывают подострую или хроническую диарею. Большинство из них вызывает диарею; Исключение составляет E.histolytica , который вызывает амебную дизентерию. Усталость и потеря веса распространены, когда диарея постоянна.


Люди, наиболее подверженные риску гастроэнтерита:

  • Младенцы и маленькие дети с незрелой иммунной системой
  • Пожилые люди с менее эффективной иммунной системой, особенно те, кто живет в домах престарелых
  • Дети в детских садах, школьники и студенты, проживающие в общежитиях
  • Любой с ослабленной иммунной системой, такой как люди с ВИЧ / СПИДом или получающие химиотерапию
  • Путешественники / туристы.

Признаки и симптомы гастроэнтерита

Основным симптомом гастроэнтерита является диарея, когда ваши испражнения становятся водянистыми, и вам нужно часто и срочно ходить в туалет. Хотя диарея является основным симптомом гастроэнтерита, существует и другие симптомы.

Дополнительные симптомы и признаки гастроэнтерита могут включать:

  • Тошнота и рвота
  • Боли в животе и спазмы
  • Повышенная температура и озноб
  • Потеря аппетита
  • Головная боль и мышечные боли
  • Усталость и общая слабость тела
  • Недержание (потеря контроля над движениями кишечника)
  • Плохое питание у детей.

В зависимости от причины симптомы могут появиться в течение одного-трех дней после заражения и могут варьироваться от легкой до тяжелой. Симптомы обычно длятся один или два дня, но иногда могут сохраняться до десяти дней.

гастроэнтерит симптомы

Вам следует обратиться к врачу, если ваши симптомы длятся более пяти дней и / или усилились, симптомы исчезают, но возвращаются, стул становится кровянистым, у вас постоянная боль в животе или если у вас развивается обезвоживание. Обезвоживание может возникнуть из-за чрезмерной потери жидкости из организма, которая может происходить быстро при гастроэнтерите.

Признаки и симптомы обезвоживания включают в себя:

  • Крайняя жажда
  • Не мочитесь в течение последних восьми часов или выделяете небольшой объем мочи
  • Моча темного цвета или с сильным неприятным запахом
  • Сухие губы и рот, и отсутствие слез
  • Холодные руки и ноги
  • Впалые щеки или глаза
  • Головокружение, вялость, слабость
  • У младенцев сухие подгузники (дольше 4-6 часов) и / или впавший родничок (мягкое место на макушке ребенка)
  • Сухая кожа

Признаки обезвоживания у всех, особенно у младенцев и детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой, являются причинами, чтобы немедленно обратиться к врачу.


Диагностика гастроэнтерита

Гастроэнтерит обычно диагностируется по симптомам, которые он вызывает, в первую очередь, диарея. Однако, если симптомы являются серьезными или постоянными, ваш врач может взять образец кала, чтобы определить причину гастроэнтерита.

Образцы стула могут быть взяты во время вспышек гастроэнтерита, таких как те, которые происходят на круизных судах, в больницах, школах и домах престарелых, чтобы идентифицировать вирус или бактерии, которые вызвали вспышку. Кроме того, выявление пациентов с аналогичной историей употребления пищи или напитков, часто помогает определить источник вспышки.


Лечение гастроэнтерита

Противодиарейные лекарства обычно не нужны. Однако вы можете уменьшить количество походов в туалет. Вы можете купить противодиарейные лекарства в аптеках. Самым безопасным и эффективным является лоперамид. Сначала доза для взрослых составляет две капсулы. За этим следует одна капсула после каждого случая диареи, максимум до восьми капсул в течение 24 часов. Лоперамид замедляет деятельность вашего кишечника. Не следует принимать лоперамид дольше пяти дней.

Примечание : не давайте противодиарейные лекарства детям в возрасте до 12 лет. Кроме того, не используйте противодиарейные лекарства, если у вас имеется кровь или слизь при диарее или у вас высокая температура. Люди с определенными условиями не должны принимать лоперамид. Поэтому прочитайте брошюру, которая прилагается к лекарству, чтобы быть в безопасности. Например, беременные женщины не должны принимать лоперамид.

Большинство людей с гастроэнтеритом выздоравливают в течение нескольких дней без необходимости медицинского лечения, если они пьют достаточно жидкости. Чтобы чувствовать себя комфортно и предотвратить обезвоживание во время выздоровления, попробуйте следующее:

  • Перестаньте есть твердую пищу, чтобы желудок успокоился. Ешьте как можно чаще. Если вам хочется есть, сначала избегайте жирной, острой или тяжелой пищи. Простые продукты, такие как хлеб и рис, являются хорошим выбором.
  • Избегайте молочных продуктов, кофеина, алкоголя, никотина
  • Избегайте сладких, жирных или очень приправленных продуктов
  • Пейте много жидкости каждый день, принимая небольшие частые глотки, включая прозрачные жидкие бульоны или супы, разбавленные спортивные напитки без кофеина.
  • С легкостью возвращайтесь к еде с помощью легко усваиваемых продуктов, таких как крекеры, бананы, рис и картофель
гастроэнтерит еда нипитки
  • Убедитесь, что вы много отдыхаете
  • Старайтесь не принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен и диклофенак, поскольку они могут сделать ваш желудок еще более чувствительным
  • Парацетамол можно принимать при высокой температуре и болях в животе, но его следует применять с осторожностью.

Для младенцев с гастроэнтеритом дайте желудку ребенка отдохнуть в течение 15–20 минут после рвоты или приступа диареи, затем предложите небольшое количество жидкости. Покормите ребенка грудью. Если вы кормите ребенка из бутылочки, предложите небольшое количество раствора для пероральной регидратации или обычную смесь.

Препараты против диареи, такие как Имодиум, могут быть использованы для замедления диареи. Однако в большинстве случаев организму лучше очистить себя от вируса или бактерий, вызывающих гастроэнтерит.

Также обычно избегают применения антибиотиков, поскольку они не эффективны против вирусов, а их чрезмерное использование способствует развитию устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий.


Обратитесь за медицинской помощью в любой из следующих ситуаций или при возникновении каких-либо других симптомов, которые вас беспокоят:

  • Если вы подозреваете, что у вас не хватает жидкости в организме
  • Если вы сильно болеете (присутствует рвота) и не можете удерживать жидкости (понос / рвота)
  • Если у вас есть кровь в поносе или рвоте.
  • Если у вас сильная боль в животе.
  • Если у вас есть серьезные симптомы, или если вы чувствуете, что ваше состояние ухудшается.
  • Если у вас сохраняется высокая температура.
  • Если ваши симптомы не проходят – например, рвота в течение более 1-2 дней или имеется диарея, которая не проходит через 3-4 дня.
  • Вы заразились за границей.
  • Если вы пожилой или у вас есть проблемы со здоровьем, такие как диабет, эпилепсия, воспалительные заболевания кишечника или почек.
  • Если у вас ослабленная иммунная система, например, из-за химиотерапии, длительного приема стероидов или ВИЧ-инфекции.
  • Если вы беременны

Осложнения более вероятны, если у вас есть постоянное (хроническое) состояние, такое как диабет, или если ваша иммунная система может работать не полностью. Например, если вы принимаете долгосрочные стероидные препараты или химиотерапию для лечения рака.

Возможные осложнения включают в себя следующее:

  • Недостаток жидкости (обезвоживание) и дисбаланс соли в вашем организме . Это самое распространенное осложнение. Это происходит, если вода и соли, которые теряются в вашем стуле или рвоте не заменяются тем, что вы пьете достаточное количество жидкости. Если вам удастся выпить много жидкости, то обезвоживание вряд ли произойдет, или будет слабым и скоро восстановится, когда вы пьете. Сильное обезвоживание может привести к падению вашего кровяного давления. Это может привести к снижению притока крови к вашим жизненно важным органам. Если обезвоживание не лечить, может развиться почечная недостаточность. Некоторые люди, которые становятся сильно обезвоженными, нуждаются во внутривенном вливании (через капельницу). Это требует госпитализации.
  • Реактивные осложнения . Редко другие части тела могут реагировать на инфекцию, которая происходит в кишечнике. Это может вызвать такие симптомы, как воспаление суставов (артрит) , воспаление кожи и воспаление глаз ( конъюнктивит или увеит ). Реактивные осложнения редки, когда вирус вызывает гастроэнтерит.
  • Распространение инфекции на другие части вашего тела, такие как кости, суставы или мозговые оболочки, окружающие ваш головной мозг и спинной мозг. Это редко. Если это произойдет, более вероятно, что гастроэнтерит вызван инфекцией сальмонеллы .
  • Постоянные синдромы диареи – развиваются редко.
  • Синдром раздраженного кишечника иногда вызывается приступом гастроэнтерита.
  • Непереносимость лактозы иногда может возникать на некоторое время после гастроэнтерита. Это известно как вторичная или приобретенная непереносимость лактозы. Оболочка кишки может быть повреждена гастроэнтеритом. Это приводит к нехватке химического вещества (фермента), называемого лактазой, которое необходимо, чтобы помочь вашему организму переваривать сахар, называемый лактозой, который содержится в молоке. Непереносимость лактозы приводит к вздутию живота, болям в животе, брюшному и водянистому стулу после употребления молока. Состояние улучшается, когда инфекция закончена, и слизистая оболочка кишечника заживает. Это чаще встречается у детей.
  • Гемолитический уремический синдром является еще одним потенциальным осложнением. Это редко и обычно связано с гастроэнтеритом, вызванным определенным типом инфекции кишечной палочки . Это серьезное состояние, при котором наблюдается анемия, низкий уровень тромбоцитов в крови и почечная недостаточность. Это чаще встречается у детей. При распознавании и лечении большинство людей поправляются.
  • Снижение эффективности некоторых лекарств . Во время эпизода гастроэнтерита некоторые лекарства, которые вы принимаете по другим причинам или причинам, могут быть не столь эффективными. Это связано с тем, что диарея и / или рвота означают, что уменьшенные количества лекарств попадают в организм. Примерами таких лекарств являются лекарства от эпилепсии, диабета и контрацепции. Поговорите со своим врачом или практикующей медсестрой, если вы не знаете, что делать, если вы принимаете другие лекарства и у вас гастроэнтерит.

Профилактика гастроэнтерита

Чтобы избежать возникновения и распространения гастроэнтерита, можно предпринять следующие действия:

  • Частое и тщательное мытье рук, особенно перед едой или приготовлением пищи, а также после посещения туалета или контакта с инфицированным человеком
  • Убедитесь, что дети моют руки часто и тщательно
  • Избегайте прямого контакта с инфицированными людьми, если это возможно
  • Оставайтесь дома и держите детей подальше от детских дошкольных учреждений, пока симптомы не исчезнут
  • Стирка одежды, постельных принадлежностей и игрушек зараженного человека
  • Очистка и дезинфекция кухонных поверхностей, особенно после работы с сырым мясом, курицей или яйцами
  • Избегайте употребления недоваренных продуктов, особенно мяса, курицы и рыбы
  • Избегайте пить неочищенную воду
  • Избегайте употребления в пищу сырого мяса, рыбы и моллюсков, если вы не уверены, что они были свежеприготовленными и получены из надежного источника.
  • Тщательно вымойте все свежие продукты, такие как фрукты и овощи
  • Сделайте прививку вашему ребенку ротавирусной вакциной, которая может предотвратить гастроэнтерит, вызванный ротавирусом
  • Пейте только бутилированную или кипяченую воду и избегайте кубиков льда во время путешествий, особенно в развивающихся странах.


Вакцина от ротавируса вводится в двух дозах (при 6-недельных и 3-месячных визитах на иммунизацию), чтобы снизить частоту или тяжесть ротавирусной инфекции, которая является очень распространенной причиной гастроэнтерита у младенцев и детей младшего возраста.

Поделись