Что такое гипергидроз?

    Гипергидроз или чрезмерное потоотделение является относительно редким, не угрожающим жизни заболеванием, которое возникает на:

    Руках (ладонный гипергидроз);

    гипергидроз - ладони

    Подмышках (подмышечный гипергидроз);

    гипергидроз

    Ногах (подошвенный гипергидроз)

    гипергидроз - стопы

    Независимо от того, где это происходит, гипергидроз влияет на качество жизни человека.

    Что вызывает гипергидроз?

    На сегодняшний день не выявлено четкой причины гипергидроза. Чтобы лучше понять, почему возникает гипергидроз, важно понимать, что организму требуется пот как охлаждающая жидкость для защиты от перегрева. Ваше тело имеет несколько миллионов потовых желез, большую часть которых составляют эккринные железы, которые выделяют чистую жидкость без запаха, которая помогает регулировать температуру тела посредством испарительной потери тепла. Как правило, гипергидроз включает гиперактивные эккринные железы.

    Апокринные железы – это другой тип потовых желез, которые находятся в подмышках и в области половых органов. Апокринные железы выделяют густую жидкость, которая выделяет запах тела при контакте с бактериями на поверхности кожи.

    Нервы активируют как эккринные, так и апокринные железы. Эти нервы (со стороны вегетативной нервной системы) становятся активными благодаря различным раздражителям, в том числе:

    • Высокая температура тела
    • Гормоны
    • Стресс
    • Физическая активность или упражнения

    У пациентов с гипергидрозом потовые железы (в частности, эккринные железы) реагируют на раздражители с выделением большего количества пота, чем необходимо.

    В целом, существует два типа гипергидроза, оба из которых могут передаваться по наследству:

    • Генерализованный гипергидроз
    • Локализованный гипергидроз

    Генерализованный гипергидроз: поражает большие участки тела с чрезмерным потоотделением, как правило, у взрослых, у которых потоотделение происходит как во время бодрствования, так и во время сна. Генерализованный гипергидроз может быть вызван:

    • Жара, влажность, физические упражнения
    • Инфекции, такие как туберкулез
    • Злокачественные новообразования (болезнь Ходжкина, рак лимфатической системы)
    • Метаболические заболевания и расстройства, в том числе гипертиреоз, диабет, гипогликемия, феохромоцитома (доброкачественная опухоль симпатической нервной системы), подагра.
    • Менопауза
    • Тучность
    • Острая пища
    • Сильный психологический стресс
    • Некоторые рецептурные препараты
    • Вегетативная дисфункция

    Локализованный гипергидроз : особенно поражает ладони, подошвы, подмышки и лицо. В отличие от генерализованного гипергидроза, он обычно начинается в подростковом возрасте, но может проявляться и в детстве или даже в младенчестве. Локализованный гипергидроз обычно не возникает во время сна и обычно вызывается:

    • Эмоциональный стресс, особенно беспокойство
    • Высокая температура
    • Некоторые запахи
    • Некоторые продукты, включая лимонную кислоту, кофе, шоколад, арахисовое масло и специи
    • Повреждение спинного мозга

    Кто страдает от гипергидроза?

    Люди всех возрастов и полов могут быть подвержены гипергидрозу. Это состояние затрагивает миллионы людей во всем мире (приблизительно 3 процента населения), но из-за отсутствия осведомленности и понимания того, что существуют способы лечения этого заболевания, более половины из этих людей никогда не диагностируются и не лечатся от их симптомов.

    Является ли гипергидроз серьезным заболеванием?

    Гипергидроз не является серьезным или угрожающим жизни состоянием, хотя он часто мешает нормальной повседневной деятельности и влияет на качество жизни человека. Сильная хроническая потливость может сделать пораженную кожу белой, морщинистой и потрескавшейся, часто вызывая покраснение и воспаление области. Гипергидроз часто требует медицинской помощи.


    Как диагностируется гипергидроз?

    При подозрении на гипергидроз ваш врач проведет тщательный медицинский осмотр. Можно выполнить несколько тестов, в том числе:

    • Крахмал-йодный тест: Раствор йода наносится на потную область, и крахмал разбрызгивается поверх раствора йода. Комбинация крахмал-йод приобретет темно-синий цвет, указывая, где происходит избыточное выделение пота.
    Крахмал-йодный тест
    • Тест бумаги: Специальная бумага помещается на пораженный участок, чтобы поглотить пот, а затем взвешивается, чтобы определить количество потения, которое происходит.
    • Лабораторные тесты , такие как тесты функции щитовидной железы, измерения уровня глюкозы в крови и мочевой кислоты, а также пробы мочи проводятся для исключения более серьезных заболеваний, которые могут быть связаны с чрезмерным потоотделением.
    • Визуальные тесты могут быть назначены, если подозревается наличие опухоли

    Врача также могут заинтересовать следующие моменты:

    • Местоположение – это происходит на вашем лице, ладонях, подмышках или по всему телу?
    • Шаблон времени – это происходит ночью? Это начинается внезапно или постепенно?
    • Триггеры -Потливость возникает, когда вам напоминают о чем-то, что вас что-то расстраивает (например, память о травмирующем событии)?
    • Другие симптомы – потеря веса, сердцебиение, холодные или липкие руки, лихорадка, отсутствие аппетита.

    Как гипергидроз лечится?

    Общие меры

    • Носите свободную одежду из натуральных тканей.
    • Смените одежду и обувь, когда они становятся сырыми.
    • Носки, содержащие серебряные или медные нити, уменьшают размножение бактерий и снижают запах.
    • Используйте абсорбирующие стельки в обуви и часто меняйте их.
    • Используйте моющие средства, не содержащее мыло.
    • Нанесите кукурузный крахмал на потливые участки кожи  после купания.
    • Избегайте кофе и напитки, содержащие кофеин.
    • Прекратите прием любого лекарственного средства, которое может быть причиной потливости.
    • Применяйте антиперспирант.

     Антиперспиранты

    • Дезодоранты,  отдушки  или  антисептики могут маскировать неприятные запахи; сами по себе, они не уменьшают потоотделение.
    • Антиперспиранты содержат 10-25% солей алюминия , чтобы уменьшить потоотделение. Антиперспиранты доступны в виде крема , спрея , стика, роликового аппликатора.
    • Антихолинергические препараты местного применения, такие как гликопирролат и оксибутинин-геля добились успеха в снижении потоотделения; 
    • Ткани, содержащие гликопиррония тозилат, могут применяться для снижения подмышечной потливости у взрослых и детей 9 лет и старше. Есть специальные присыпки, содержащие антихолинергический препарат дифеманил 2%.
    • Препараты лучше всего применять, когда кожа сухая, после прохладного душа перед сном. Смыть утром, если есть раздражение кожи.
    • Используйте их один раз в неделю. Если не помогает, то ежедневно.
    • Если есть раздражение, применяйте крем с гидрокортизоном (краткосрочно).

    Электрофорез

    • Электрофорез используется для лечения гипергидроза ладоней и подошв.
    гипергидроз - электрофорез
    • Пораженный участок погружают в воду, или (с более значительным эффектом) раствор гликопиррония .
    • Мягкий электрический ток проходят по всей поверхности кожи в течение 10-20 минут.
    • Повторяйте процедуру ежедневно в течение нескольких недель, а затем реже – по мере необходимости
    • Электрофорез может вызвать дискомфорт, раздражение кожи или раздражающий контактный дерматит.
    • Лечение требует долгосрочно.
    • Это не всегда эффективно.

    Оральные препараты

    Антихолинергические

    • Доступные лекарства Пропантелин бромид 15-30 мг до трех раз в день, оксибутинин 2,5-7,5 мг ежедневно, бензтропин, гликопирролат.
    • Они могут вызвать сухость во рту, и реже, затуманенное зрение, запор, головокружение, учащенное сердцебиение и другие побочные эффекты.
    • Люди с глаукомой или задержкой мочи не должны принимать их.
    • Внимание у пожилых пациентов: повышенный риск развития побочных эффектов, в том числе деменции.
    • Пероральные антихолинергические могут взаимодействовать с другими препаратами.

    Бета-блокаторы

    • Бета-блокаторы блокируют физические эффекты беспокойства.
    • Они могут усугубить астмы или симптомы периферической сосудистой болезни.

    Блокаторы кальциевых каналов, альфа-адренергические агонисты (клонидин) нестероидные анти – воспалительные препараты и анксиолитики могут быть также полезны для некоторых пациентов.

    Ботулинический токсин – инъекция

    • Ботулинический токсин (инъекции) одобрены для гипергидроза , затрагивающей подмышки.
    • Инъекции уменьшают или остановливают потоотделение в течение трех-шести месяцев.
    • Ботулинические токсины используются вне лицензии локализованного гипергидроза в других местах, например на ладонях.
    • Наружный ботулинический токсин гель находится на стадии проверки его эффективности.

    Хирургическое удаление подмышечных потовых желез

    Сверхактивные потовые железы в подмышечных впадинах могут быть удалены с помощью некоторых способов под местной анестезией.

    • Липосакция 
    • Подкожный кюретаж (выскабливание)
    • Использованияе микроволн
    • Подкожный лазер
    • Высокой интенсивности микро-сфокусированный ультразвук (экспериментально)
    • Хирургия, чтобы вырезать потовые железы с кожей подмышек. 

    Эндоскопическая грудная симпатэктомия (ETS)

    В тяжелых случаях минимально инвазивная хирургическая процедура под названием симпатэктомия может быть рекомендована, когда другие методы лечения не работают. Процедура рассекает нервы, отключая сигнал, который заставляет организм чрезмерно потеть. Это обычно делается людям, чьи ладони потеют намного сильнее, чем обычно. Это также может быть использовано для лечения сильного потоотделения лица.  В целом, торакоскопическая симпатэктомия купирует симптомы у приблизительно 95-98 процентов пациентов с чрезмерным гипергидрозом ладоней и приблизительно от 75 до 80 процентов пациентов с гипергидрозом подмышечной впадины. Торакоскопическая симпатэктомия при гипергидрозе стоп (подошвенный) не так эффективна, только у 25% пациентов наблюдается улучшение.


    Когда обращаться к медицинскому работнику

    Обратитесь к доктору, если:

    • Это потоотделение длительное, чрезмерное и необъяснимое.
    • Это связано с или после боли в груди, а таже высого кровяного давления.
    • Это связано с потерей веса.
    • Это происходит в основном во время сна.
    • Это связано с высокой температурой тела, одышкой или учащенным сердцебиением. Эти симптомы могут быть признаком основного заболевания, такого как гиперактивная щитовидная железа.
    Поделись
    Scroll Up