Инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) чаще всего возникают у женщин, но иногда могут возникать и у мужчин. Наиболее частыми жертвами ИМП являются сексуально активные женщины в возрасте от 25 до 40 лет. У женщины уретра короче, чем мочеиспускательный канал мужчины, и это сокращает расстояние, которое бактерии должны пройти, чтобы достичь мочевого пузыря.

Исследования показывают, что ИМП – это одни из наиболее частых клинических бактериальных инфекций у женщин, составляющая почти 25% всех инфекций [1]. В связи с увеличением числа сексуально активных женщин в более молодом возрасте число этих инфекций может увеличиваться. Фактически возможно, что до 50-60 % всех женщин в какой-то момент своей жизни испытают инфекцию мочевыводящих путей [1].

Кишечная палочка Escherichia coli или E. coli является основной причиной большинства случаев. Фактически, кишечная палочка вызывает от 75 до 95% всех зарегистрированных случаев ИМП [2]. Остальные случаи преимущественно вызваны Staphylococcus saprophyticus.

Виды инфекций мочевыводящих путей

Существует 4 вида инфекций мочевыводящих путей, в зависимости от локализации:

  1. Уретрит – воспаление уретры
  2. Цистит – воспаление мочевого пузыря
  3. Уретерит – воспаление мочеточников
  4. Пиелонефрит – воспаление почек
локализация имп

Симптомы инфекции мочевыводящих путей

  • Чрезмерная, срочная потребность в мочеиспускании. Наиболее заметным признаком инфекции мочевыводящих путей является частое мочеиспускание . Иногда через несколько минут вам может понадобиться пойти снова. Помимо частоты, почти всегда присутствует срочность. Вы можете почувствовать, что не нужно идти в течение одной минуты, и внезапно почувствуете необходимость помочиться. Часто времени на то, чтобы сходить в ванную, почти не остается.
  • Боль или раздражение при мочеиспускании. Помимо учащенного мочеиспускания частым симптомом является боль или раздражение при мочеиспускании. Этот симптом, также называемый дизурией, часто описывается как ощущение жжения, присутствует примерно в 30% случаев [1]. Поскольку этот симптом может возникать при других заболеваниях, важно правильно диагностировать этот симптом в контексте других симптомов.
  • Мутная моча или моча с кровью. Хотя немного реже, вы можете испытывать симптом мутной мочи или мочи , содержащей кровь [1].  Это может быть серьезным симптомом других заболеваний. Ваш врач определит, является ли это симптомом инфекции мочевыводящих путей или другой болезни.
  • Ректальная, тазовая или абдоминальная боль. Боль или болезненность могут присутствовать в области таза, прямой кишки или живота. Чаще случается при цистите. Это может быть как легкий дискомфорт, так и тупая боль. Как правило, болезненность может также возникать в любом соседнем органе и является частой жалобой при наличии ИМП в клинических условиях.
  • Высокая температура и озноб. Постоянная высокая температура может присутствовать при инфекции мочевыводящих путей. Этот симптом, особенно распространенный при ИМП верхних отделов, обычно проявляется в случаях пиелонефрита [1].
  • Тошнота и рвота. При пиелонефрите часто возникает чувство тошноты. В результате может возникнуть рвота, о которой вы должны немедленно сообщить своему врачу.

Причины инфекций мочевыводящих путей

Бактерии (чаще всего кишечная палочка E. coli), которые попадают в уретру и поднимаются по мочевыводящим путям, являются обычной причиной ИМП . Они обычно живут в толстом кишечнике, присутствуют в кале и могут попасть в мочевыводящие пути. Иногда бактерии, проникающие через кровь или лимфатическую систему, вызывают инфекции почек или мочевого пузыря. Женщины чаще заражаются инфекциями мочевого пузыря, чем мужчины. У женщин уретра короче, поэтому микробам легче попасть в мочевой пузырь.

У вас может быть больше шансов заразиться, если у вас диабет или вы беременны. Вероятность того, что вы заразитесь инфекцией мочевого пузыря, выше, если у вас есть проблема, которая блокирует отток мочи из мочевого пузыря. Примеры включают камни в почках, увеличенную предстательную железу или структурные проблемы мочевыводящих путей.

Хотя многие случаи инфекций мочевыводящих путей проявляются в клинических условиях без известной причины, есть некоторые общие факторы, которые часто участвуют. Ниже приведены обычно связанные поведения или условия, которые могут быть причиной ИМП. Любой из них или даже несколько могут присутствовать в вашей ситуации.

  • Камни в почках. Инфекции мочевыводящих путей, особенно повторяющиеся, могут быть признаком камней в почках. Это серьезное заболевание. Ваш врач должен определить, является ли ваша ИМП результатом образования камней, чтобы вылечить основное заболевание.
  • Половой акт. Половой акт может быть причиной инфекции мочевыводящих путей. Если ваши симптомы проявились вскоре после полового акта, это вполне могло быть так. Фактически, уропатогены могут передаваться от одного партнера к другому во время полового акта. Общее чувство личной гигиены в дополнение к хорошему общению с партнером в случае появления симптомов может иметь большое значение.
  • Инфекция мочевыводящих путей во время беременности. Беременность также часто связана с инфекциями мочевыводящих путей. Иммуносупрессия любого типа, включая беременность, может вызвать симптомы ИМП.  Результатом может быть натиск уропатогенов, которые способны закрепиться.
  • Сахарный диабет. Диабет – частая причина ИМП из-за накопления сахара в моче, а также невозможности полностью опорожнить мочевой пузырь. Кроме того, общее ослабление иммунной системы и отсутствие метаболического контроля повышают способность уропатогенов находить благоприятную среду в уретре. При диабете 2 типа эти инфекции могут быть особенно серьезными [4]. Это связано с тем, что возбудители, поражающие эти конкретные случаи, часто не поддаются лечению. Это может затруднить борьбу, особенно если инфекции повторяются. По этой причине для людей с диабетом особенно полезны альтернативные методы лечения.
  • Неправильная гигиена. Принято считать, что неправильная чистка после дефекации или перекрестного заражения фекалий может привести к инфекции мочевыводящих путей. Лучше всего после дефекации хорошо и тщательно очистить прямую кишку. Женщинам рекомендуется вытираться подальше от влагалища, чтобы не загрязнить уретру фекалиями, которые могут переносить вредные бактерии.
  • Катетеры – частый источник инфекции у людей, находящихся в больницах или в учреждениях длительного ухода. Катетеры – это небольшие гибкие трубки, которые вставляются в мочевой пузырь, чтобы моча могла стекать.

Диагностика ИМП

Отличительными симптомами инфекции мочевыводящих путей являются дизурия (частое и неотложное мочеиспускание и боль в области таза). Более серьезные случаи могут вызвать высокую температуру и кровь в моче. Хотя не существует надежного метода диагностики инфекции мочевыводящих путей, анализ и посев мочи является традиционным способом определения ее вероятности. 

  • Общий анализ мочи : этот анализ проверяет мочу на наличие эритроцитов, лейкоцитов и бактерий. Количество лейкоцитов и красных кровяных телец в моче может указывать на инфекцию.
  • Посев мочи : посев мочи используется для определения типа бактерий в моче. Это важный тест, потому что он помогает выбрать подходящее лечение.

Если ваша инфекция не поддается лечению или если вы продолжаете заражаться снова и снова, ваш врач может использовать следующие тесты для проверки ваших мочевыводящих путей на наличие заболеваний или травм:

  • Ультразвук : в этом тесте звуковые волны создают изображение внутренних органов. Этот тест проводится поверх вашей кожи, он безболезненный и обычно не требует подготовки.
  • Цистоскопия : в этом тесте используется специальный инструмент, снабженный линзой и источником света (цистоскоп), чтобы видеть внутреннюю часть мочевого пузыря от уретры.
  • Компьютерная томография :это разновидность рентгеновского снимка, на котором снимаются поперечные сечения тела. 

Вам могут потребоваться дополнительные анализы до и после лечения, если вы:

  • Беременны.
  • Старше 65 лет.
  • У вас диабет или ослабленная иммунная система.
  • Если вы мужчина.

Лечение инфекций мочевыводящих путей

Цели лечения ИМП – облегчить симптомы, избавиться от инфекции и предотвратить ее повторное появление, а также предотвратить маловероятные, но серьезные осложнения, такие как повреждение почек и сепсис. У беременных лечение защищает женщину и плод.

Антибиотики могут вылечить большинство ИМП. Если ваш врач прописывает антибиотики, принимайте таблетки точно так, как вам сказали. Не прекращайте их принимать только потому, что вам стало лучше. Нужно закончить прием всего курса антибиотиков, чтобы снова не заболеть.

  • Инфекции мочевого пузыря. Лечение инфекций мочевого пузыря обычно представляет собой комбинацию антибиотиков и домашнего лечения. Домашнее лечение включает употребление большого количества воды и жидкости и частое мочеиспускание. Обязательно опорожняйте мочевой пузырь каждый раз. Если ваши симптомы улучшатся, дополнительных тестов не требуется.
  • Инфекции почек. Пероральные антибиотики обычно помогают при инфекциях почек (пиелонефрите). Но вам может потребоваться кратковременное пребывание в больнице и короткий курс внутривенных антибиотиков, если вы слишком больны или больны желудком, чтобы принимать лекарство внутрь (пероральные лекарства). Инфекции почек, как правило, вызывают более тяжелое заболевание, чем инфекции мочевого пузыря.

Феназопиридин можно купить без рецепта при таких симптомах, как боль или жжение при инфекции мочевого пузыря. Но это не лечит инфекцию. Вам по-прежнему понадобится антибиотик. Это лекарство не следует использовать при боли в боку или при инфекциях почек.

Если после приема антибиотиков ваша ИМП не улучшится, вам потребуется дополнительное обследование и дополнительное лечение антибиотиками.

Новая инфекция, а не рецидив той же самой инфекции, обычно является причиной новых симптомов ИМП.

  • Женщин с рецидивирующими инфекциями мочевого пузыря можно лечить с помощью профилактической антибактериальной терапии.
  • Рецидивирующие ИМП у мужчин обычно являются признаком инфекции простаты (простатита). Длительный простатит трудно поддается лечению. Контрольные осмотры обычно необходимы мужчинам с ИМП. Они всегда нужны, если инфекция рецидивирует.

Тяжелые инфекции

Если у вас тяжелая инфекция почек или инфекция мочевого пузыря или почек имеет другие осложнения, вам может потребоваться стационарное лечение.


Домашние средства и пищевые добавки при ИМП

Хотя традиционным клиническим методом лечения инфекций мочевыводящих путей являются антибиотики, существуют и другие средства и добавки, которые могут помочь в лечении инфекции. Эти добавки могут помочь предотвратить повторное возникновение ИМП в будущем. 

Клюквенный сок при инфекциях мочевыводящих путей

Наиболее заметной добавкой для лечения и профилактики ИМП является клюквенный сок. Хотя в клинических испытаниях были смешанные отзывы о соке, в основном из-за различных марок и смесей на рынке, экстракт клюквы дал положительные результаты [5].

Экстракт клюквы превосходит настоящий сок по многим причинам. Во-первых, это постоянство получаемых выгод. Поскольку многие соки содержат разное количество полезных ингредиентов, добавка помогает в постоянной доставке ингредиентов каждый раз. Во-вторых, вкус многим сложно переносить при длительном употреблении. Поскольку добавки клюквы растворимы в воде, их вводить намного проще. Для тех, кто начинает с экстракта клюквы, рекомендуемая доза составляет 400 мг (чайная ложка) 1 -3 раза в день. Конечно, вы всегда должны проконсультироваться со своим врачом, чтобы обсудить дозировку, наиболее подходящую для вас.

Витамин C

Витамин С – еще один отличный способ предотвратить потенциальную инфекцию мочевыводящих путей [6]. Это связано с тем, что витамин С в целом помогает укрепить иммунную систему. Поскольку уропатогены процветают в присутствии ослабленной иммунной системы, ежедневный прием витамина С может иметь большое значение.

D-манноза

Как гликоль-питательный сахар, естественно присутствующий во многих фруктах и ​​овощах, порошковая добавка D-маннозы способна улучшить общее состояние здоровья мочевыводящих путей. В общем, суточной дозы 1000 мг (1 чайная ложка без горки) порошка D-маннозы достаточно. Поскольку исследования D-маннозы все еще продолжаются, вам следует проконсультироваться со своим врачом, чтобы определить потенциальные преимущества и подходящую суточную дозировку [6].

Соли метенамина

Соли метенамина гидролизуются в моче с образованием аммиака и формальдегида. Формальдегид обладает широким бактериостатическим действием и у бактерий не образуется устойчивости к нему. Эти особенности, наряду с ограниченным профилем побочных эффектов, делают соли метенамина привлекательными средствами для профилактики ИМП. Однако мало достоверных клинических данных, подтверждающих использование солей метенамина [6].

Вода

Хотя это кажется очевидным, ежедневное потребление здорового количества воды также может помочь предотвратить инфекции мочевыводящих путей. Вода, как правило, помогает промыть систему и обеспечивает постоянное увлажнение. Более того, вода разжижает мочу и помогает устранить уропатогены до того, как они вызовут инфекцию. Тем, у кого уже есть ИМП, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем увеличивать ежедневное потребление воды. Для тех, кто хочет предотвратить повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей, это отличный и простой способ улучшить общее состояние здоровья. В одном исследовании [7] были обнаружены результаты менее часто встречающихся инфекций мочевыводящих путей у женщин, которые добавляли не менее 1,5 л воды к своему ежедневному потреблению.

Благодаря большему количеству клинических испытаний, подтверждающих их использование, естественные средства как для лечения, так и для предотвращения ИМП, определенно играют роль в игре. Хотя некоторые методы лечения все еще проходят клинические испытания, по крайней мере, эти альтернативные подходы и добавки помогают поддерживать здоровый уровень кислоты и сахара в моче и вымывать нежелательные уропатогены.


Профилактика ИМП

Обычно инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) можно предотвратить, изменив образ жизни. Эти советы могут включать:

  • Соблюдайте правила гигиены : вы часто можете предотвратить ИМП, соблюдая правила личной гигиены. Это особенно важно для женщин. Чтобы этого избежать, после дефекации рекомендуется всегда вытираться спереди назад. Женщинам также следует соблюдать правила гигиены во время менструального цикла, чтобы избежать инфекций. Частая смена прокладок и тампонов, а также отказ от женских дезодорантов также могут помочь предотвратить ИМП.
  • Употребление большого количества жидкости : добавление дополнительных жидкостей, особенно воды, в свой распорядок дня может помочь удалить лишние бактерии из мочевыводящих путей. Рекомендуется пить от шести до восьми стаканов воды в день.
  • Изменение привычки к мочеиспусканию : мочеиспускание может сыграть большую роль в избавлении от бактерий. Ваша моча – это отходы жизнедеятельности, и каждый раз, когда вы опорожняете мочевой пузырь, вы удаляете эти отходы из своего тела. Частое мочеиспускание может снизить риск развития инфекции, особенно если у вас в анамнезе частые ИМП. Употребление большого количества жидкости будет способствовать этому, но старайтесь избегать употребления жидкости и продуктов, которые могут раздражать ваш мочевой пузырь. К ним могут относиться алкоголь, соки цитрусовых, напитки с кофеином и острая пища. Вам также следует попробовать помочиться сразу до и после секса. Это поможет избавиться от бактерий, которые могли быть занесены во время полового акта. Вы также можете промыть область гениталий теплой водой перед сексом. Не спринцуйтесь. Эта практика не рекомендуется врачами.
  • Изменение средств контроля над рождаемостью: у некоторых женщин повышенный риск развития ИМП, если они используют диафрагму для контроля рождаемости. Поговорите со своим врачом о других вариантах контроля над рождаемостью .
  • Использование лубриканта на водной основе во время секса: если вы чувствуете сухость влагалища и используете лубрикант во время секса, используйте лубрикант на водной основе. Вам также может потребоваться избегать спермицидов, если у вас частые ИМП.
  • Смена одежды: отказ от плотно облегающей одежды на самом деле поможет вам оставаться сухим, предотвращая размножение бактерий в мочевыводящих путях. Также можно перейти на нижнее белье из хлопка. Это предотвратит скопление лишней влаги вокруг уретры.

Некоторым женщинам в постменопаузе врач может предложить вагинальный крем, содержащий эстроген. Это может снизить риск развития ИМП из-за изменения pH влагалища. Поговорите со своим врачом, если у вас рецидивирующие ИМП и у вас уже наступила менопауза.


Возможные осложнения ИМП

Осложнения ИМП часто возникают в результате нелеченной или недолеченной инфекции [8].  Риск также высок у людей с основным заболеванием почек, диабетом или заболеваниями, вызывающими иммунные нарушения (например, ВИЧ).

Осложнения инфекции мочевыводящих путей включают:

  • Рецидивирующие ИМП, возникающие не менее двух раз в полгода или четыре раза в год, чаще всего у женщин.
  • Сужение уретры у мужчин с рецидивирующими инфекциями.
  • Повышенный риск преждевременных родов и низкой массы тела при рождении во время беременности.
  • Необратимое поражение почек
  • Сепсис (потенциально опасная для жизни воспалительная реакция всего организма, вызванная тяжелой инфекцией)

Ссылки и источники:

  1. Ahmed Al-Badr, Ghadeer Al-Shaikh — Recurrent Urinary Tract Infections Management in Womenhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3749018/
  2. Susan A.Mehnert-Kay — American Family Physician–Diagnosis and Management of Uncomplicated Urinary Tract Infections https://www.aafp.org/afp/2005/0801/afp20050801p451.pdf
  3. Michael J. Bono; Wanda C. Reygaert — Urinary Tract Infectionhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470195/
  4. Orna Nitzan, Mazen Elias, Bibiana Chazan, Walid Saliba — Urinary tract infections in patients with type 2 diabetes mellitus: review of prevalence, diagnosis, and managementhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4346284/
  5. R. Raz, B. Chazan, M. Dan — Cranberry Juice and Urinary Tract Infectionhttps://academic.oup.com/cid/article/38/10/1413/345228
  6. Duane R Hickling, Victor W Nitti — Management of Recurrent Urinary Tract Infections in Healthy Adult Womenhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3784967/
  7. Thomas M. Hooton, Mariacristina Vecchio, Alison Iroz — Effect of Increased Daily Water Intake in Premenopausal Women With Recurrent Urinary Tract Infections – A Randomized Clinical Trial — https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2705079
  8. Paul A. Bergamin, Anthony J. Kiosoglous — Surgical management of recurrent urinary tract infections: a reviewhttp://tau.amegroups.com/article/view/15462/15698
Поделись