Нажмите "Enter", чтобы перейти к контенту

Изжога, кислотный рефлюкс и ГЭРБ


Каковы различия между изжогой, кислотным рефлюксом и ГЭРБ (Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)?

Термины изжога, кислотный рефлюкс и ГЭРБ часто используются взаимозаменяемо. Они на самом деле имеют очень разные значения.

Кислотный рефлюкс – это распространенное заболевание, степень тяжести которого может варьировать от легкой до тяжелой. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является хронической, более тяжелой формой кислотного рефлюкса. Изжога является симптомом кислотного рефлюкса и ГЭРБ.


Что такое изжога?

Изжога возникает в пищеводе. Изжога включает легкие или сильные боли в груди. Иногда его принимают за боль от сердечного приступа.

Слизистая оболочка пищевода более нежная, чем слизистая оболочка желудка. Итак, кислота в пищеводе вызывает жжение в груди. Боль может ощущаться острой, жгучей или как ощущение стеснения. Некоторые люди могут описывать изжогу как жжение, которое распространяется вокруг шеи и горла, или дискомфорт, который ощущается как будто он находится за грудиной.

изжога

Изжога обычно возникает после еды. Согнувшись или лежа, вы можете почувствовать себя хуже.

Изжога довольно распространенная. По оценкам, более 20% населения испытывают изжогу, по крайней мере, один раз в месяц. Вы можете уменьшить приступы изжоги если:

  • похудеете
  • бросите курить
  • будете есть меньше жирной пищи
  • будете избегать острой или кислой пищи

Легкую, нечастую изжогу можно также лечить с помощью лекарств, таких как антациды. Если вы принимаете антациды чаще, чем несколько раз в неделю, врач должен знать это. Ваша изжога может быть симптомом более серьезной проблемы, такой как кислотный рефлюкс или ГЭРБ.


Что такое кислотный рефлюкс?

Круглая мышца, называемая нижним пищеводным сфинктером (НПС), соединяет ваш пищевод и желудок. Эта мышца отвечает за сжатие пищевода после того, как пища попадает в желудок. Если эта мышца слабая или не напрягается должным образом, кислота из желудка может двигаться обратно в пищевод. Это известно как кислотный рефлюкс.

кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс может вызвать изжогу и другие симптомы, которые включают:

  • кашель
  • боль в горле
  • горький привкус в горле
  • кислый вкус во рту
  • жжение и давление, которое может отдавать в грудь

Что такое ГЭРБ?

ГЭРБ ( Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ) – это хроническая форма кислотного рефлюкса. Диагноз ставится, когда кислотный рефлюкс возникает более двух раз в неделю или вызывает воспаление в пищеводе. Долгосрочное повреждение пищевода может привести к раку. Боль от ГЭРБ может или не может быть уменьшена с помощью антацидов или других безрецептурных лекарств.

Симптомы ГЭРБ включают в себя:

  • неприятный запах изо рта
  • повреждение зубной эмали из-за избытка кислоты
  • изжога
  • ощущение, что содержимое желудка вернулось к горлу или рту, отрыжка
  • грудная боль
  • постоянный сухой кашель
  • проблемы с глотанием

Большинство людей могут испытывать изжогу и кислотный рефлюкс, периодически связанные с чем-то, что они ели или привычки, например, лежа сразу после еды. Тем не менее, ГЭРБ является хроническим заболеванием, при котором врачи начинают изучать длительные привычки и части анатомии человека, которые могут вызвать ГЭРБ. Примеры причин ГЭРБ включают в себя:

  • избыточный вес или ожирение, что создает дополнительное давление на желудок
  • грыжа пищевода, снижающая давление в НПС
  • курение
  • употребление алкоголя
  • если вы ложитесь спать сразу после приема пищи
  • если вы едите большие порции еды
  • потребление определенных видов продуктов, таких как жареные во фритюре или острые продукты
  • беременность
  • прием лекарства, которые ослабляют НПС, такие как антигистаминные препараты, блокаторы кальциевых каналов, обезболивающие лекарства, седативные средства и антидепрессанты

Симптомы ГЭРБ могут нарушить вашу повседневную жизнь. К счастью, их обычно можно контролировать с помощью лечения. Варианты включают в себя:

Лекарства от ГЭРБ помогают снизить количество кислоты в желудке. Они не могут быть эффективными для всех. Некоторые люди нуждаются в операции, чтобы помочь укрепить НПС.

ГЭРБ у детей

Дети всех возрастов могут испытывать ГЭРБ от детей до подростков. Около четверти всех детей и подростков испытывают симптомы ГЭРБ.

Это заболевание особенно часто встречается у детей грудного возраста, потому что их желудки намного меньше и менее способны переносить переполнение. В результате содержимое желудка может легко вернуться.

Симптомы, связанные с ГЭРБ у детей, включают в себя:

  • раздражительность после кормления
  • задыхание
  • сильная регургитация, особенно после отрыжки
  • возня, особенно после кормления
  • ребенок не набирает нормальный вес
  • ребенок отказывается есть
  • выплевывает еду
  • рвота
  • хрип
  • затрудненное дыхание

Приблизительно от 70 до 85 процентов младенцев имеют отрыжку в первые два месяца жизни. Как правило, 95 процентов перерастут симптомы к тому времени, когда они достигнут возраста 1 года. Дети с нарушениями развития и неврологическими расстройствами, такими как церебральный паралич, могут испытывать рефлюкс и ГЭРБ в течение более длительных периодов времени.

Важно, чтобы врачи рано диагностировали ГЭРБ у детей, чтобы снизить вероятность возникновения осложнений.

С возрастом дети все еще могут испытывать симптомы ГЭРБ. Симптомы включают в себя:

  • неприятный запах изо рта
  • дискомфорт в груди
  • частые респираторные инфекции
  • изжога
  • хриплый голос
  • дискомфорт в животе

Поговорите с педиатром вашего ребенка, если вы думаете, что ваш ребенок испытывает ГЭРБ. Без лечения симптомы могут привести к необратимому повреждению пищевода.

Изжога и ГЭРБ у беременных

гэрб у беременных

Изжога и ГЭРБ обычно связаны с беременностью и могут возникать у женщин, у которых раньше никогда не было симптомов ГЭРБ. Беременные женщины обычно испытывают симптомы ГЭРБ в первом триместре. И могут быть ухудшения в последнем триместре. Хорошей новостью является то, что когда рождается ваш ребенок, ваши симптомы обычно проходят.

Беременность может повысить уровень гормона прогестерона, что может привести к расслаблению мышц нижней части пищевода. Это повышает вероятность того, что кислота станет рефлюксом. Повышенное давление на живот от растущей матки также может увеличить вероятность возникновения ГЭРБ у женщины.

Симптомы включают боль, которая усиливается после еды и кислотную регургитацию. Поскольку симптомы, как правило, носят временный характер, женщина обычно не испытывает долгосрочных осложнений, связанных с ГЭРБ, таких как продолжающееся воспаление.

Врачи обычно избегают назначать слишком много лекарств, когда женщина беременна, потому что лекарство может передаваться плоду. Вместо этого врачи обычно рекомендуют вносить изменения в образ жизни, такие как отказ от продуктов, которые, как известно, вызывают кислотный рефлюкс, и сон с слегка приподнятой головой. Прием антацидов, содержащих магний, алюминий и кальций, может быть разрешен. Однако следует избегать применения антацидов с бикарбонатом натрия у беременных, поскольку они могут влиять на объем жидкости женщины.

В дополнение к антацидам, обычные лекарства от изжоги, которые обычно считаются безопасными при беременности, включают ранитидин и фамотидин. В более тяжелых случаях часто можно использовать другие лекарства, известные как ингибиторы протонной помпы, такие как лансопразол . Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные препараты во время беременности.


Как диагностируется ГЭРБ?

Типичные тесты, которые ваш врач будет использовать для диагностики ГЭРБ, включают:

24-часовое исследование с использованием импеданса: это исследование включает в себя вставку гибкой трубки в нос и ее продвижение в пищевод. Трубка имеет датчики, которые могут определить, не проходит ли кислота через пищевод.

Верхняя эндоскопия: этот тест включает использование специальной трубки с камерой на конце. Когда вы успокоены, трубка может быть передана изо рта в желудок и часть тонкой кишки. Верхний эндоскопический тест может помочь врачу определить любые признаки повреждения, опухоли, воспаления или язвы в этих областях. Ваш врач обычно берет образец ткани, известный как биопсия.


Осложнения ГЭРБ

У большинства людей ГЭРБ не вызывает серьезных осложнений. Но в редких случаях это может привести к серьезным или даже опасным для жизни проблемам со здоровьем. Таким как:

  • кровотечению
  • язве
  • эзофагиту, воспалению пищевода
  • астме, хроническому кашлю или другим проблемам с дыханием
  • эрозии зубной эмали, заболеванию десен или другим проблемам с зубами

Кислота может также вызвать изменение в клетках пищевода с течением времени. Это называется пищевод Барретта. Приблизительно от 10 до 15 процентов людей с ГЭРБ разовьют это условие. Пищевод Барретта увеличивает риск развития рака пищевода, известного как аденокарцинома. Эксперты считают, что большинство случаев этого типа рака пищевода начинаются с клеток в ткани Барретта.


Астма и ГЭРБ

Сообщалось, что более 75 процентов людей, страдающих астмой, также испытывают ГЭРБ.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять точную связь между астмой и ГЭРБ. Вполне возможно, что ГЭРБ может усугубить симптомы астмы. Но астма и некоторые лекарства от астмы могут повысить риск возникновения ГЭРБ.

Если у вас астма и ГЭРБ, важно управлять обоими состояниями. Узнайте больше о связях между этими условиями и о том, как вы можете эффективно управлять ими.


Домашние процедуры для ГЭРБ

Известно, что употребление определенных продуктов увеличивает количество кислоты в желудке, что может привести к появлению симптомов кислотного рефлюкса и изжоги. Отказ от этих продуктов может помочь уменьшить симптомы без приема лекарств. Примеры включают в себя:

  • алкогольные напитки
  • шоколад
  • кофе
  • жирная и соленая пища
  • мята
  • острая пища
  • помидоры и томатные продукты

Нужно внести изменения в образ жизни, такие как:

  • отказ от курения
  • не носить облегающую одежду
  • есть маленькие порции еды вместо больших
  • попробуйте жевать жевательную резинку после еды
  • откажитесь от сна сразу после еды

Кроме того, если у вас избыточный вес, может помочь принятие мер по снижению веса. Это включает в себя здоровое питание и физические упражнения, когда это возможно. Если вы не занимаетесь регулярно, хорошей целью является стремление к 30 минутам упражнений пять раз в неделю.

Для детей с ГЭРБ врач может порекомендовать изменение диеты, например, добавление небольшого количества рисовых хлопьев в грудное молоко или смеси для загущения, чтобы уменьшить вероятность рефлюкса. Удерживание ребенка в вертикальном положении во время кормления и, по крайней мере, через 30 минут, также может уменьшить симптомы. Избегание перекармливания также может помочь.

У детей старшего возраста врач может порекомендовать исключить из диеты из продукты, которые, как известно, усугубляют кислотный рефлюкс (эти продукты, как правило, одинаковы для детей и взрослых). Подъем головки детской кровати также может помочь избежать симптомов кислотного рефлюкса.

Если эти меры не облегчают симптомы у ребенка, врач может назначить лекарства, которые похожи на препараты для взрослых, но в меньших дозах. Важно обратиться к врачу, когда изменения не помогают или когда симптомы появляются два раза в неделю или чаще.


Лечебные процедуры для ГЭРБ

Антациды: лечение первой линии при кислотном рефлюксе обычно является антацидами. Эти лекарства действуют быстро, чтобы уменьшить влияние желудочной кислоты, которая может облегчить симптомы. Примерами этих лекарств являются Tums и Rolaids.

Если эти лекарства не снимают кислотный рефлюкс или у человека ГЭРБ, другие виды лечения могут включать: Н2-блокаторы предназначены для уменьшения количества кислоты, выделяемой желудком человека. Иногда принятие этих лекарств с антацидами может помочь. Примеры этих лекарств включают в себя:

  • циметидин
  • фамотидин, ранитидин

Ингибиторы протонной помпы: эти препараты работают дольше, чем блокаторы H2, чтобы уменьшить кислотность в желудке. Они также могут помочь излечить слизистую оболочку желудка. Примеры включают в себя:

  • эзомепразол
  • омепразол
  • лансопразол
  • пантопразол

Прокинетики: это такие лекарства, как метоклопрамид. Существует противоречие относительно того, приносят ли эти лекарства пользу людям с ГЭРБ. Многие новые прокинетики были удалены с рынка из-за серьезных побочных эффектов.

Если лекарства не уменьшают симптомы кислотного рефлюкса, врач может порекомендовать операцию, чтобы избежать дальнейшего повреждения пищевода и желудка. Один хирургический подход известен как фундопликация Ниссена. Это включает обертывание части вашего желудка вокруг пищевода, чтобы усилить НПС.


Когда обратиться к врачу

Симптомы изжоги часто принимают за сердечный приступ, но эти два состояния не связаны. Вам следует немедленно позвонить в скорую помощь, если у вас изжога, дискомфорт и боль в груди изменяются или усиливаются и сопровождаются:

  • затрудненное дыхание
  • потение
  • головокружение
  • боль в руке или челюсти

Эти симптомы могут быть симптомами сердечного приступа.

Иногда симптомы ГЭРБ могут указывать на необходимость неотложной медицинской помощи. Они включают:

  • регулярную сильную рвоту
  • затрудненное дыхание
  • глотание с трудом
  • рвотная жидкость с ярко-красной кровью или кофейным молотым содержимым

Не все изжога требует медицинской помощи. Редкую и легкую изжогу можно лечить антацидами и изменениями образа жизни, например избегать острой пищи. Случайный рефлюкс не является поводом для беспокойства. Вам следует проконсультироваться с врачом, если у вас изжога два или более раз в неделю или если лекарства, отпускаемые без рецепта, не снимают дискомфорт.

Поделись

Будьте первым, кто оставит комментарий!

    Добавить комментарий