Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – это тревожное расстройство, во время которого у людей появляются повторяющиеся, навязчивые мысли и идеи (обсессии), которые заставляют их делать что-то периодически. Повторяющиеся действия, такие как мытье рук, проверка вещей или уборка, могут существенно мешать повседневной деятельности человека и его социальному взаимодействию. Если вы имеете обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), у вас могут возникать и обсессии и компульсивное поведение.

• ОКР поражает 1,2% населения в развитых странах
• Сочетание различных факторов может вызвать обсессивно-компульсивное расстройство
• Обычными вариантами лечения ОКР являются когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и медикаментозное лечение
• Если у вас ОКР, то это повлияет на такие сферы вашей жизни, как работа и отношения с близкими

Многие люди сосредоточены на какой-то одной мысли или повторном поведении. Но это не нарушает повседневную жизнь и может привнести порядок или облегчить задачи. Для людей с ОКР навязчивые мысли являются постоянными, а нежелательные рутины и поведение жесткими, и невыполнение их вызывает большие страдания. Многие люди с ОКР знают или подозревают, что их навязчивые идеи не соответствуют действительности; другие могут подумать, что они все-таки могут быть реальными. Даже если они знают, что их обсессии не соответствуют действительности, людям с ОКР трудно от них отвлекаться и/или прекращать навязчивые действия.

Диагноз ОКР требует наличия обсессии и/или компульсивного поведения, которые отнимают много времени (более одного часа в день), вызывают серьезные расстройства и ухудшают работу, социальные или другие важные функции. Около 1,2 % населения имеют ОКР, и среди взрослых его имеют немного больше женщин, чем мужчин. ОКР часто начинается в детстве, подростковом или раннем взрослом возрасте; средний возраст появления симптомов – 15-25 лет.


Симптомы ОКР

Люди с ОКР имеют навязчивые мысли, побуждения или ментальные образы, которые вызывают беспокойство и требуют определенных действий.

Примеры ОКР

  • Чрезмерный страх перед микробами
  • Мысли, связанные с сексом, религией, нанесением вреда другим или себе
  • Потребность в определенном порядке
  • Проверка и перепроверка действий (таких как выключение света и запирание двери)
  • Чрезмерный подсчет всего
  • Расположения вещей определенным образом
  • Неоднократно мытье рук, чтобы отразить инфекцию
  • Скрытное проговаривание определенных слов
  • Произношение молитв снова и снова

Не все, у кого есть определенные привычки или ритуалы, имеют обсессивно-компульсивное расстройство. Но человек с ОКР:

  • Не в состоянии контролировать свои мысли или поведение, даже когда они понимают, что они чрезмерны.
  • Тратит как минимум час в день на эти мысли или поведение.
  • Не получает удовольствия от выполненного поведения или ритуала, кроме кратковременного облегчения тревоги.
  • Имеет серьезные проблемы в повседневной жизни из-за этих мыслей и ритуалов.

Люди с ОКР могут также иметь тиковое расстройство, такое как:

  • Мигание глаз
  • Гримасничающее лицо
  • Пожатие плечами
  • Подергивание головы

Навязчивые мысли (обсессии)

Навязчивая мысль – это мысль или образ, который постоянно приходит в вашу голову.

Эти мысли нежелательны, и вы не можете их контролировать. Их очень трудно игнорировать. Вы можете не хотеть этих мыслей, и они могут расстраивать. Они заставляют вас чувствовать себя подавленным, тревожным или виноватым. Эти мысли могут быть в разных областях.

Примеры общих навязчивых мыслей включают в себя:

• опасение, что вы или что-то в вашей еде может быть заражено
• порядок и симметрия: идея о том, что все должно выстраиваться «правильно», что может произойти что-то плохое, если что-то не в порядке или несимметрично

обсессивно компульсивное расстройство

• беспокойство о вреде, который может быть нанесен вам или другим людям
• сексуально беспокоящие образы или мысли
• религиозные убеждения – сосредоточение внимания на важности и значении религии и религиозных вопросов
• отношения – постоянно думать о ваших отношениях, вашей сексуальности; что ваш партнер неверен, или что ваши отношения могут закончиться в любой момент
• суеверия / приметы – мысли о том, что если вы сделаете определенные вещи в определенном порядке, то вы сможете остановить плохие события и/или что воображение плохих событий увеличит вероятность того, что они произойдут
• насильственные мысли – мысли о насилии по отношению к любимому человеку или другим людям; например, в воображении вы можете убивать невинных людей, прыгать перед поездом и т.д.

Люди с навязчивыми мыслями могут бояться рассказывать об этом медицинским работникам. Но медицинские работники будут использовать информацию только для того, чтобы найти правильную поддержку для вас. Они могут действовать и без вашего согласия, если считают, что вы представляете серьезный риск для себя или других людей.


Компульсивное поведение

Компульсивное поведение – это то, что вы делаете постоянно, чтобы снять беспокойство от навязчивых мыслей.

Вы можете поверить, что вы или кто-то из ваших близких могут пострадать, если вы не будете делать определенных действий. Вы можете понимать, что ваше мышление и поведение нелогичны, но вам все равно трудно остановиться. Когда вы поддаетесь этому побуждению, ваше облегчение обычно не длится долго. Это делает вашу первоначальную одержимость сильнее. Тогда вы можете почувствовать, что вам нужно снова выполнить определенное действие, чтобы почувствовать себя лучше.

Не все с ОКР проявляют признаки компульсивного поведения по отношению к другим. Их навязчивые идеи могут не замечаться другими. Это могут быть такие вещи, как повторение слов или фразы в вашей голове.

Примеры компульсивного поведения включают в себя:

  • проверять вещи повторно – например, был ли свет / прибор выключен, был ли закрыт замок на двери и т.д.
  • чрезмерно мыть руки, стирать или чистить вещи
  • выполнять что-то в определенном порядке, в повторяющемся порядке или определенное количество раз
  • считать до определенного числа или проходить стандартную последовательность чисел многократно
  • накопление «мусора», такого как старые газеты или пустые контейнеры с продуктами
обсессивно компульсивное расстройство

Мысли и ритуалы могут занять много вашего времени и повлиять на вашу повседневную жизнь. Страх заражения, компульсивная проверка и накопление могут быть общими для людей, которые живут с ОКР.


Связанные условия

Другие состояния, которые могут встречаются у людей с ОКР (и часто у их членов семьи) :

  • Дисморфическое расстройство тела
  • Патологическое накопительство (т.н. синдром Плюшкина)
  • Вырывание волос на голове или других частях тела (трихотилломания)
  • Самоповреждение кожи (невротическая экскориация)

Диагностика ОКР

Если вы считаете, что у вас обсессивно-компульсивное расстройство, вы должны поделиться своими проблемами с медицинским работником, таким как ваш врач общей практики. Он может направить вас к психологу или психиатру.

Психиатр может задать вам следующие вопросы:

• Вы много моетесь или чистите/стираете вещи?
• Вы много проверяете?
• Есть ли мысль, которая продолжает беспокоить вас, от которой вы хотели бы избавиться, но не можете?
• Ваша работа занимает много времени, чтобы ее закончить?
• Вы беспокоитесь о том, чтобы привести вещи в особый порядок?
• Эти проблемы вас беспокоят?

Это поможет врачу решить, есть ли у вас обсессивно-компульсивное расстройство , насколько серьезны ваши симптомы и какой курс лечения вам подойдет.

Что вызывает ОКР?

Никто не знает точно, почему у кого-то может возникнуть обсессивно-компульсивное расстройство. Следующие вещи могут сыграть роль в том, почему у человека развивается ОКР:

  • биологические и генетические факторы
  • особенности личности

Хотя точно не известно, почему развивается ОКР, его можно успешно лечить.


Как лечить обсессивно-компульсивное расстройство ?


ОКР обычно лечат следующими подтвержденными методами лечения:

• когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
• экспозиционная терапия (ЭТ)
• лекарства

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия смотрит на связь между тем, как вы думаете, чувствуете и тем как вы ведете себя. КПТ фокусируется на проблемах и трудностях в настоящем, а не на вашем прошлом или детстве. КПТ может помочь вам понять, что вы думаете о себе и окружающих вас вещах, и как это влияет на вашу реакцию на ситуации.

Экспозиционная терапия (ЭТ)

Экспозиционная терапия помогает людям справляться с ситуациями или вещами, которые вызывают у них беспокойство или страх. При поддержке вашего терапевта вы «подвержены» тому, что вас пугает или беспокоит. Например, грязь или микробы.

Вы изучаете другие способы справиться со своим страхом или беспокойством. Вместо того, чтобы избегать ситуации, вы повторяете это действие, пока не перестанете беспокоиться или бояться.

Медикаментозное лечение

Ваш врач может предложить вам тип антидепрессанта, который называется СИОЗС ( селективный ингибитор обратного захвата серотонина), чтобы помочь вам с ОКР. Основными типами СИОЗС, которые врачи используют для ОКР, являются флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин и циталопрам.

Если ваш врач назначает какое-либо лекарство, он должен рассказать вам, как это может помочь и какие побочные эффекты ожидать.


Что делать, если эти процедуры не работают?

Если это не помогло, ваш психиатр или терапевт могут предложить дальнейшее лечение. Это может быть дальнейшая психологическая терапия или лечение. Ваш врач может предложить вам другой тип СИОЗС или антидепрессант под названием кломипрамин.

Если эти процедуры по-прежнему не работают, вас направят в специализированную группу ОКР. Они должны дать вам дополнительные процедуры, которые могут включать в себя:

• наличие дополнительной КПТ или когнитивной терапии
• прием антипсихотического препарата в дополнение к СИОЗС или кломипрамину
• одновременно принимать кломипрамин и препарат под названием циталопрам


5 советов самопомощи при ОКР

  1. Определите свои триггеры. Первым шагом к управлению вашими симптомами ОКР является распознавание триггеров – мыслей или ситуаций – которые вызывают у вас навязчивые идеи и принуждения. Запишите список триггеров, с которыми вы сталкиваетесь каждый день, и навязчивых идей, которые они вызывают. Оцените интенсивность страха или беспокойства, которое вы испытывали в каждой ситуации, а затем навязчивости или психические стратегии, которые вы использовали, чтобы ослабить ваше беспокойство. Выявление и запись ваших триггеров также предоставляет важный инструмент для обучения сопротивлению вашему компульсивному поведению.
  2. Научитесь противостоять навязчивым мыслям. Может показаться разумным избегать ситуаций, которые вызывают ваши навязчивые мысли, но чем больше вы избегаете их, тем страшнее они себя чувствуют. И наоборот, неоднократно подвергая себя воздействию триггеров ОКР, вы можете научиться противостоять желанию завершить свои навязчивые ритуалы. Это известно как экспозиционная терапия (ЭТ) и она является основой профессиональной терапии ОКР. Экспозиционная терапия требует, чтобы вы неоднократно подвергали себя воздействию источника вашей одержимости, а затем воздерживались от компульсивного поведения, которое вы обычно выполняете, чтобы уменьшить вашу тревогу. (Если вы, например, навязчиво и очень часто моете руки, вы должны прикоснуться к дверной ручке в общественном туалете, а затем никак не позволять себе мыть руки). Сначала у вас возникнет огромное желание помыть руки, но потом постепенно оно начнет исчезать само по себе. Таким образом, вы узнаете, что вам не нужен ритуал, чтобы избавиться от беспокойства, и что у вас есть некоторый контроль над одержимыми мыслями и компульсивным поведением.
  3. Бросьте вызов одержимым мыслям. У каждого время от времени возникают тревожные мысли или беспокойства. Но обсессивно-компульсивное расстройство заставляет мозг зацикливаться на определенной вызывающей беспокойство мысли, заставляя его проигрывать снова и снова в вашей голове. Чем более неприятна или огорчает мысль, тем больше вероятность, что вы попытаетесь ее подавить. Но подавление мыслей почти невозможно, и попытка обычно имеет противоположный эффект, заставляя неприятную мысль всплывать чаще и становиться более надоедливой. Как и в случае с сопротивлением навязчивым состояниям, вы можете преодолеть беспокоящие, навязчивые мысли, научившись терпеть их с помощью упражнений по предотвращению воздействия и реагированию. Также важно напомнить себе, что если у вас есть неприятные мысли, это не делает вас плохим человеком. Ваши мысли – это просто мысли. Даже нежелательные, навязчивые или жестокие мысли являются нормой – только то значение, которое вы придаете им, превращает их в разрушительные навязчивые идеи.
  4. Обратитесь за поддержкой. Обсессивно-компульсивное расстройство может ухудшиться, когда вы чувствуете себя бессильным и одиноким, поэтому важно создать сильную систему поддержки. Чем больше вы связаны с другими людьми, тем менее уязвимы вы будете чувствовать. И просто разговор с понимающим человеком о ваших заботах и ​​побуждениях может сделать их менее угрожающими. Нужно оставаться на связи с семьей и друзьями.  Навязчивые идеи и принуждения могут поглотить вашу жизнь до социальной изоляции. В свою очередь, социальная изоляция усугубит ваши симптомы ОКР. 
  5. Внесите изменения в образ жизни. Физические упражнения и общение с другими лицом к лицу – два очень эффективных способа успокоить вашу нервную систему.  Здоровый, сбалансированный образ жизни играет большую роль в ослаблении беспокойства и сдерживании компульсивных состояний, страхов и беспокойства. Необходимо регулярно заниматься спортом. Упражнения – это естественное и эффективное средство против тревожности, которое помогает контролировать симптомы ОКР, переориентируя ваш разум при возникновении навязчивых мыслей и побуждений. Для максимальной пользы постарайтесь не менее чем 30 минут в день заниматься аэробной активностью. 

Как помочь близким с ОКР

То, как вы реагируете на симптомы ОКР у ваших близких, может оказать большое влияние на их перспективы и выздоровление. Отрицательные комментарии или критика могут усугубить ОКР, в то время как спокойная, поддерживающая обстановка может помочь улучшить результаты лечения.

  • Избегайте личной критики. Помните, что поведение вашего близкого человека – это симптомы, а не недостатки характера.
  • Не ругайте кого-либо с ОКР и не говорите ему, чтобы он прекратил выполнять ритуалы. Они не могут подчиниться, и давление только ухудшит поведение.
  • Будьте максимально добры и терпеливы. Каждый должен преодолевать проблемы в своем темпе. Хвалите любую успешную попытку противостоять ОКР и сосредотачивайте внимание на положительных моментах в жизни человека.
  • Не играйте вместе с ритуалами любимого. Соблюдение «правил» ОКР вашего близкого или помощь в их ритуалах только усилит это поведение. Поддерживайте человека, а не его поведение.
  • Сохраняйте общение позитивным и ясным. Коммуникация важна, чтобы вы могли найти баланс между поддержкой вашего любимого человека и противостоянием симптомам ОКР.
  • Найдите юмор. Смеяться вместе над забавной стороной и абсурдностью некоторых симптомов ОКР может помочь вашему близкому человеку стать более оторванным от расстройства. Просто убедитесь, что ваш близкий человек чувствует себя уважаемым, даже когда вы шутите.
  • Не позволяйте ОКР захватить семейную жизнь. Сядьте всей семьей и решите, как вы будете работать вместе, чтобы справиться с симптомами вашего близкого человека. Старайтесь, чтобы семейная жизнь была как можно более нормальной, а отношения теплыми.
Поделись