САР — сезонное аффективное расстройство

Сезонное аффективное расстройство (САР) — это депрессия, которая вызывается сменой времен года, обычно с началом осени. Эта сезонная депрессия усугубляется зимой и заканчивается весной. У некоторых людей может развиться легкая версия САР, известная как «зимняя хандра». В холодные месяцы нормально чувствовать себя немного подавленным.  Но САР выходит за рамки этого — это форма депрессии. В отличие от зимней хандры, САР влияет на вашу повседневную жизнь, в том числе на то, как вы чувствуете и думаете. К счастью, лечение может помочь вам пережить это трудное время.

Некоторые люди заболевают редкой формой САР, которая называется «летняя депрессия». Она начинается в конце весны или в начале лета и заканчивается осенью.

сезонное аффективное расстройство

Факторы риска сезонного аффективного расстройства (САР)?

САР чаще встречается у молодых людей и женщин. Вы также подвергаетесь более высокому риску:

  • Если у вас есть другое расстройство настроения, например большое депрессивное расстройство или биполярное расстройство.
  • Если у вас есть родственники с другими психическими расстройствами, такими как депрессия или шизофрения.
  • Если вы живете в высоких северных широтах, с полярными ночами или просто очень коротким днем.
  • Если вы живете в пасмурных регионах с малым количеством солнечных дней в году.

Люди с сезонным аффективным расстройством также могут иметь другие психические расстройства, такие как:

  • Тревожное расстройство.
  • Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
  • Расстройство пищевого поведения.
  • Паническое расстройство.

Причины сезонного аффективного расстройства САР

Исследователи точно не знают, что вызывает сезонную депрессию. Недостаток солнечного света может спровоцировать заболевание у склонных к нему людей. Причины могут быть следующими:

  • Изменение биологических часов: когда кто-то меньше подвергается воздействию солнечного света, его биологические часы меняются. Эти внутренние часы регулируют настроение, сон и гормоны. Когда они меняется, у людей могут возникнуть проблемы с регулированием своего настроения.
  • Химический дисбаланс мозга : химические вещества мозга, называемые нейротрансмиттерами, передают связь между нервами. Эти химические вещества включают серотонин, который способствует чувству счастья. У людей с риском САР может уже быть меньше серотониновой активности. Поскольку солнечный свет помогает регулировать уровень серотонина, отсутствие зимнего солнца может ухудшить ситуацию. Уровень серотонина может еще больше снизиться, что приведет к изменению настроения.
  • Дефицит витамина D: Серотонин также получает импульс от витамина D. Так как солнечный свет помогает нам вырабатывать витамин D, меньше солнца в зимнее время может привести к дефициту витамина D. Это изменение может повлиять на уровень серотонина и настроение.
  • Повышение уровня мелатонина: мелатонин — это химическое вещество, которое влияет на режим сна. Недостаток солнечного света может стимулировать перепроизводство мелатонина у некоторых людей. Зимой они могут чувствовать себя вялыми и сонными.
  • Негативные мысли: люди с САР часто испытывают стресс, беспокойство и негативные мысли о зиме. Исследователи не уверены, являются ли эти негативные мысли причиной или следствием сезонной депрессии.

Симптомы сезонного аффективного расстройства (САР)

САР — это тип депрессии, а не отдельное расстройство. Таким образом, люди с сезонным аффективным расстройством могут иметь признаки депрессии, в том числе:

  • Печаль.
  • Беспокойство.
  • Тяга к углеводам и увеличение веса.
  • Сильная усталость и недостаток энергии.
  • Чувство безнадежности или никчемности.
  • Невозможность сконцентрироваться.
  • Раздражительность.
  • Ощущение тяжести в конечностях.
  • Потеря интереса к обычной деятельности, в том числе отказ от общественной деятельности.
  • Сонливость.
  • Мысли о смерти или самоубийстве.

Люди с летним САР могут испытывать:

  • Возбуждение и беспокойство.
  • Беспокойство.
  • Снижение аппетита и похудание.
  • Эпизоды агрессивного поведения.
  • Проблемы со сном.

Диагностика САР

Если у вас есть симптомы САР, не пытайтесь поставить себе диагноз. Обратитесь к врачу для тщательного обследования. У вас может быть физическая проблема, вызывающая депрессию. Но часто сезонное аффективное расстройство является частью более сложной проблемы психического здоровья.

Ваш врач может направить вас к психиатру или психологу. Они рассматривают характер симптомов и решают, есть ли у вас сезонная депрессия или другое расстройство настроения. Возможно, вам потребуется заполнить анкету, чтобы определить, есть ли у вас САР. Не существует анализа крови или сканирования для диагностики сезонной депрессии. Тем не менее, ваш врач может порекомендовать пройти тестирование, чтобы исключить другие состояния, вызывающие аналогичные симптомы.

Психолог или психиатр могут диагностировать у вас САР, если у вас есть:

  • Симптомы большой депрессии.
  • Депрессивные эпизоды, которые происходят в определенные сезоны как минимум два года подряд.
  • Депрессивные эпизоды, которые случаются чаще в определенное время года, чем в остальное время года.

Лечение сезонного аффективного расстройства

Вам может потребоваться комбинация процедур, в том числе:

  • Световая терапия: терапия ярким светом с использованием специальной лампы может лечить САР.
  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): тип разговорной терапии, называемый КПТ, также может эффективно лечить САР. Исследования показали, что КПТ дает самый продолжительный эффект из всех подходов к лечению.
  • Лечение антидепрессантами: иногда врачи рекомендуют принимать лекарства от депрессии самостоятельно или в сочетании со световой терапией.
  • Проводите время на свежем воздухе: больше солнечного света может помочь облегчить симптомы. Постарайтесь выйти днем. Также увеличьте количество солнечного света, попадающего в ваш дом или офис.
  • Витамин D: добавка витамина D может помочь улучшить симптомы.

Световая терапия при САР

Чтобы использовать светотерапию или фототерапию, вам понадобится специальная лампа. Он имеет белые люминесцентные лампы, покрытые пластиковым экраном, блокирующим ультрафиолетовые лучи. Этот свет примерно в 20 раз ярче обычного внутреннего освещения. Интенсивность излучаемого света должна составлять 10 000 люкс. Чтобы использовать фототерапию, не смотрите прямо на свет. Размещайте лампу на расстоянии около 1 метра, пока вы читаете, едите или занимаетесь другими делами.

  • В какое время суток следует использовать светотерапию? — Использование световой терапии может повлиять на ее эффективность. Утренняя световая терапия, кажется, работает лучше. Многие медицинские работники рекомендуют 10 000 люкс в течение 15–30 минут каждое утро.
  • Как долго будет работать световая терапия? — Люди, которые используют лампу для лечения САР, часто видят результаты в течение двух-четырех дней. Для получения всех преимуществ может потребоваться около двух недель.
  • Как долго можно использовать световую терапию? — Медицинские работники часто рекомендуют использовать светотерапию в течение всей зимы. Симптомы САР могут быстро вернуться после прекращения светотерапии. Продолжая использовать терапию, вы сможете чувствовать себя лучше в течение всего сезона.
  • Могу ли я использовать солярий вместо световой терапии для лечения сезонного аффективного расстройства (САР)? — Не используйте солярии для лечения депрессивного расстройства. Солярии действительно излучают достаточно света, но могут нанести другой вред. Они производят большое количество ультрафиолетовых лучей, которые могут повредить вашу кожу и глаза.

Риски светотерапии

Световая терапия обычно безопасна и хорошо переносится. Но вам может потребоваться избегать световой терапии, если:

  • У вас диабет или ретинопатия: если у вас диабет или заболевание сетчатки, существует потенциальный риск повреждения сетчатки, задней части глаза.
  • Прием лекарств: некоторые антибиотики и противовоспалительные средства могут сделать вас более чувствительным к солнечному свету. Тогда световая терапия может причинить вред.
  • У вас биполярное расстройство: терапия ярким светом может вызвать гипоманию или манию, неконтролируемое повышение настроения и уровня энергии. Людям с биполярным расстройством требуется медицинское наблюдение для использования световой терапии.

При светотерапии вы также можете случаться:

  • Зрительное напряжение.
  • Усталость.
  • Головная боль.
  • Бессонница.
  • Раздражительность.

Антидепрессанты при САР

Лекарства, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как пароксетин и сертралин могут лечить САР. Они улучшают настроение, регулируя уровень серотонина в организме.

Другие лекарства, одобренные для лечения САР включают антидепрессанты бупропион и венлафаксин. Они могут предотвратить эпизоды сезонной депрессии, если люди принимают их ежедневно с осени до ранней весны. Если ваш врач прописывает антидепрессант, убедитесь, что вы принимаете его так, как вам сказали. Не прекращайте принимать его внезапно. Это может вызвать побочные эффекты или усугубить депрессию. Когда вы будете готовы прекратить прием, ваш врач может помочь вам постепенно снизить дозу, чтобы предотвратить проблемы.


Профилактика САР

Возможно, вам не удастся предотвратить первый эпизод САР. Но как только врач поставит вам диагноз сезонной депрессии, вы можете предпринять шаги, чтобы предотвратить ее повторение:

  • Используйте свой световой короб: начните использовать светотерапию в начале осени, до того как вы почувствуете симптомы САР.
  • Гуляйте: проводите время на улице каждый день, даже в облачную погоду. Дневной свет может помочь вам почувствовать себя лучше.
  • Придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты: даже если вы хотите жирной и/или сладкой пищи, придерживайтесь выбора питательных веществ. Здоровое питание с достаточным количеством витаминов и минералов может дать вам необходимую энергию.
  • Упражнения: старайтесь заниматься спортом по 30 минут три раза в неделю. Регулярные упражнения — это лучшее, что вы можете сделать для себя. Больше солнечного света тоже может помочь, поэтому старайтесь выходить на улицу, чтобы заниматься спортом, когда оно светит. Активный образ жизни в дневное время, особенно в начале дня, может помочь вам набраться энергии и почувствовать себя менее подавленным.
  • Встречайтесь с друзьями: оставайтесь в кругу общения и регулярно занимайтесь. Они могут оказать поддержку в зимние месяцы.
  • Найдите помощь: подумайте о том, чтобы обратиться к специалисту по психическому здоровью, который прошел обучение КПТ. Это лечение может быть очень эффективным при сезонном аффективном расстройстве.
  • Рассмотрите возможность приема лекарств: поговорите со своим врачом о приеме антидепрессантов. Лекарства могут помочь, если у вас тяжелые симптомы или они не исчезнут после других процедур. В некоторых случаях прием лекарства до начала САР может предотвратить приступы.

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам раннее начало лечения в качестве превентивной меры.


Перспективы для людей с САР

Прогноз положительный. Лечение доступно для людей с САР. Люди, которым поставлен правильный диагноз и назначено лечение, могут избавиться от симптомов. Поговорите со своим врачом, чтобы определить, какое лечение лучше всего подойдет вам.

Что нужно делать:

  • Придерживайтесь своего плана лечения: если у вас есть лекарства или лампа от САР, используйте их в соответствии с указаниями. Обратитесь к врачу, если вы не заметите улучшения своих симптомов.
  • Заботьтесь о себе: Соблюдайте сбалансированную диету. Высыпайтесь. Регулярно занимайтесь спортом. Постарайтесь справиться со стрессом, например, поговорив с психологом или психологом.
  • Планируйте заранее: составьте план того, что вы будете делать, если ваши симптомы ухудшатся. Если вы заметили признаки депрессии, примите меры. Было бы полезно спланировать много мероприятий в течение этих месяцев. Напряженный график не даст вам сидеть и грустить.
  • Начните лечение как можно раньше: поговорите со своим врачом о профилактическом лечении. Если вы знаете, что симптомы проявляются в октябре, подумайте о том, чтобы начать лечение в сентябре.

Что не нужно делать:

  • Изолировать себя: одиночество может усугубить ваши симптомы. Даже если вам не хочется выходить на улицу или общаться, постарайтесь обратиться к друзьям и близким.
  • Употреблять алкоголь или наркотики: они могут ухудшить симптомы. И они могут негативно взаимодействовать с антидепрессантами.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу сезонного аффективного расстройства (САР)?

Если вы считаете, что у вас симптомы сезонной депрессии или другого расстройства настроения, обратитесь к врачу. Ваш врач захочет исключить другое состояние или заболевание, которое может вызывать эти симптомы.

Может ли вернуться сезонное аффективное расстройство (САР)?

Люди, склонные к сезонному аффективному расстройству, могут заболеть им каждый год. Но вы можете предпринять шаги, чтобы предотвратить или уменьшить симптомы.

О чем я должен спросить врача?

Если у вас САР, спросите своего врача об этом:

  • Какое лечение лучше для меня?
  • Как я могу предотвратить депрессивные эпизоды?
  • Подойдет ли световая терапия?
  • Стоит ли принимать антидепрессант?
  • Когда мне начинать лечение?
  • Как долго нужно продолжать лечение?
  • Что я могу есть (или чего не следует есть), чтобы улучшить мои симптомы?
  • Что еще я могу сделать, чтобы почувствовать себя лучше?

Источники и ссылки:

  1. Sherri Melrose — Seasonal Affective Disorder: An Overview of Assessment and Treatment Approacheshttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4673349/
  2. Ybe Meesters, Marijke CM Gordijn — Seasonal affective disorder, winter type: current insights and treatment optionshttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5138072/
  3. Philip D. Campbell, Ann M. Miller, Mary E. Woesner — Bright Light Therapy: Seasonal Affective Disorder and Beyondhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6746555/