Нажмите "Enter", чтобы перейти к контенту

Синусит. Симптомы, диагностика и лечение

Синусит – это воспаление с опуханием лицевых или лобных пазух, которые являются воздушными пространствами за скулами, между глазами и за лбом. Эти пазухи выстланы слоем слизи и крошечными волосками, называемыми ресничками, которые задерживают и удаляют бактерии и загрязняющие вещества. Обычно пазухи заполнены воздухом, но когда пазухи блокируются и наполняются жидкостью, может возникнуть бактериальная инфекция, или реже грибковая инфекция.
Функция пазухи состоит в том, чтобы помочь контролировать температуру воздуха и содержание воды в вдыхаемом воздухе, достигающем легких. Наши носы предназначены для использования в качестве высокоэффективных воздушных фильтров. При полном функционировании человеческий нос способен отфильтровывать 80% веществ из воздуха. Реснички снабжены слизью, которая загружена веществами для противодействия токсинам и другим опасным элементам в воздухе.
Любая болезнь или состояния, которые вызывают воспаление полости носа и пазухи, могут вызвать закупорку узких проходов, которые дренируют пазухи. Такими болезнями / состояниями могут быть: вирусная инфекция, аллергический ринит, искривление носовой кости или полипы носа или пазух (доброкачественные поражения слизистой оболочки). Чаще всего поражаются околоносовые пазухи за скулами.

синусит

Инфекция от вируса простуды или гриппа, который распространяется из полости носа в пазухи, является наиболее распространенной причиной синусита. Вторичная бактериальная инфекция может также развиться после ОРВИ или гриппа. Инфицированный зуб, смежный с пазухами, может также вызвать инфекцию пазухи.

Острый синусит случается, когда эпизод имеет внезапное начало и длится не более месяца. В 75% случаев острого синусита иммунная защита организма и лекарства, отпускаемые без рецепта, устранят воспаление. Однако, если бактерии заразили пазухи, антибиотики обычно требуются для лечения бактериальной инфекции.
Хронический синусит означает длительную инфекцию от восьми недель или дольше. Хронический синусит может привести к постоянным изменениям слизистых оболочек, которые выстилают пазухи. Эти изменения могут сделать человека более склонным к рецидивирующему воспалению пазухи или инфекциям, которые становятся все более трудными для лечения.
Нелеченный хронический синусит может привести к серьезным осложнениям, включая инфекции соседних костей (остеомиелит) и тканей (флегмона) или головного мозга (абсцесс или менингит). Осложнения синусита встречаются редко, но могут быть опасны для жизни и требуют немедленного медицинского или хирургического лечения.
Осложнения имеют тенденцию затрагивать детей больше, чем взрослых. У ребенка с синуситом может случиться отек вокруг века или скулы, бактериальная инфекция кожи. Немедленно обратитесь к врачу-терапевту или ЛОР-врачу, если вы подозреваете, что это синусит. 


Симптомы синусита

Острый синусит может быть диагностирован, когда у человека есть два или больше симптомов или густые зеленые или желтые выделения из носа.
Некоторые из основных симптомов острого синусита включают в себя:

  • Лицевая боль
  • Заложенность носа и выделения
  • Потеря обоняния
  • Кашель и застой
  • Жар
  • Неприятный запах изо рта
  • Усталость
  • Зубная боль

Люди с хроническим синуситом могут иметь следующие симптомы в течение восьми недель и более:

  • Застой и полнота лица
  • Носовые проходы заблокированы
  • Гной в полости носа
  • Жар
  • Желтые или зеленые выделения из носа

Факторы риска синусита

Любое состояние, которое вызывает воспаление и отек деликатной слизистой оболочки носовых ходов, может привести к воспалению соседних полостей синуса, и этот отек может заблокировать узкие проходы, которые дренируют полости синуса. Вирусные или бактериальные инфекции верхних дыхательных путей увеличивают риск развития синусита.
Факторы, повышающие риск возникновения синусита у человека:

  • Частые простуды, особенно у детей
  • Вирусная или бактериальная инфекция верхних дыхательных путей
  • Аллергический ринит
  • Отклоненная перегородка носа
  • Доброкачественные образования носа или пазухи – полипы
  • Воздействие сигаретного дыма, загрязнение воздуха
  • Чрезмерное использование назальных противоотечных спреев
  • Изменение температуры или давления воздуха
  • Купание в загрязненной воде
  • Использование машины CPAP для лечения апноэ во сне

Что вызывает синусит ?

Во время вирусной инфекции, такой как простуда, полости пазухи воспаляются. Обычно жидкость из пазухи стекает в нос и горло, но слишком большое количество слизи или отечности может заблокировать дренажные каналы и вызвать инфекцию. Это может произойти во время простуды или в результате аллергической реакции или раздражения пазухи.

Как только пазухи блокируются, бактерии могут размножаться внутри пазух, вызывая боль, головную боль, а иногда и лихорадку. Слизистые выделения из инфицированных пазух могут быть желтого или зеленого цвета. Некоторые люди более подвержены синуситу, когда у них простуда. Те же самые вирусы, которые вызывают простуду, вызывают большинство случаев синусита.


Как диагностируется синусит ?

Чтобы диагностировать синусит, ваш врач проверит ваши симптомы и проведет медицинское обследование. Врач может осмотреть носовую полость с помощью специального источника света, чтобы определить, не раздуты ли крошечные вихревые кости внутри – носовые раковины. Он или она может нажать или постучать по скулам над верхнечелюстными пазухами и лбом, чтобы проверить боль, или постучать по вашим зубам для любой чувствительности, которая предполагает воспаленные околоносовые пазухи.
Другие диагностические тесты для оценки причины могут включать в себя мазок из носа, назальную эндоскопию, рентгенографию пазух или КТ, тестирование аллергии с помощью анализов крови или кожного теста. Специалисты ЛОР выполняют эндоскопию носа, используя гибкую трубку с камерой на конце, чтобы увидеть внутреннюю часть носа и пазухи. Рентген и КТ могут продемонстрировать любую костную аномалию, отклоненную перегородку, отек тканей, уровень жидкости, полипы носа и пазух или образование абсцесса.


Типы синусита и связанных с ними заболеваний

Различные типы синусита и связанные проблемы со здоровьем:

  • Острый синусит – внезапное появление простудных симптомов, таких как насморк, заложенность носа и лицевая боль, вызванная вирусной или бактериальной инфекцией, которая не проходит через 10 дней и обычно длится от четырех до восьми недель
  • Хронический синусит – постоянный процесс воспаления пазух, который длится восемь и более недель
  • Рецидив синусита – когда несколько эпизодов синусит происходят в течение 12-месячного периода
  • Аллергический ринит – когда аллергены, такие как пыльца, пылевые клещи или перхоть домашних животных, раздражают слизистую оболочку носа и вызывают чрезмерную реакцию иммунной системы, приводящую к заложенности носа, чиханию и зуду
  • Отклоненная перегородка – когда перегородка, которая разделяет нос, согнута в одну сторону, что может препятствовать потоку воздуха
  • Турбинатная гипертрофия возникает с расширением гребней на носовой перегородке, что может препятствовать потоку воздуха
  • Носовые полипы – это редкие доброкачественные поражения полости носа, которые развиваются в ответ на воспаление, вызванное аллергическим ринитом и хроническими синусовыми инфекциями.

Классификация по локализации синусита

В зависимости от локализации, различают четыре основных варианта синусита:

  • гайморит (верхнечелюстной (максиллярный) синусит / воспаление гайморовой пазухи);
  • фронтит (синусит в лобных пазухах);
  • этмоидит (воспаление слизистой оболочки решетчатой /этмоидальной кости )
  • сфеноидит ( воспаление оболочки клиновидных синусов)
синусит

Обычное лечение синусита

Домашние процедуры, такие как паровые ингаляции или лекарства, должны успешно лечить синусит. Цель лечения – уменьшить воспаление, разблокировать носовые и синусовые ходы, чтобы обеспечить дренаж и облегчить боль, а также убить любую бактериальную или грибковую инфекцию.
Большинство синусовых инфекций являются вирусными (простуда), но обычно бактериальная инфекция требует лечения антибиотиками, которое может составлять от трех дней до нескольких недель или даже более.
Обратитесь к врачу, если ваши симптомы серьезны, если они ухудшаются, или если ваши симптомы не улучшаются через неделю.

Лекарственные средства, наиболее часто используемые для лечения синусита, включают в себя:

  • Лекарства от простуды и гриппа для лечения основных вирусных симптомов
  • Противоотечное средство для носа, которое уменьшает отек носа слизистой оболочки носа, например псевдоэфедрин
  • Солевые спреи для носа для поддержания чистоты полости носа
  • Антибиотики, такие как амоксициллин и клацид, которые убивают бактерии
  • Парацетамол, аспирин или ибупрофен от боли и высокой температуры
  • Антигистаминные препараты, оральные или интраназальные, наиболее эффективны при приеме до воздействия аллергена и улучшают симптомы аллергического ринита. Антигистаминные препараты второго поколения имеют меньше неприятных побочных эффектов.

Ваш врач может назначить антибиотики, если он или она подозревает, что у вас бактериальная инфекция и три или более из следующих симптомов:

  • Стойкие гнойные выделения из носа в течение более одной недели
  • Жар (температура 38,5 ° С и более)
  • Головная боль
  • Болезненность над пазухами вокруг носа
  • Заблокированный нос, несмотря на использование носового противозастойного средства
  • Зубная боль, а также боль в челюсти вокруг нескольких зубов (не вызванные зубной болью)

Антибиотики эффективны только против бактериальных синусовых инфекций. Прием антибиотиков, когда они вам действительно не нужны, может привести к тому, что антибиотики станут менее эффективными в следующий раз, когда они действительно понадобятся для эффективной работы.

Таблетки телфаст содержат фексофенадин, тип антигистаминного средства, используемого для облегчения симптомов сезонного и многолетнего аллергического ринита. Судафед содержит псевдоэфедрин, симпатомиметический противоотечное средство, которое уменьшает застой в носовых проходах и носовых пазухах, облегчая дыхание.

Антигистаминные препараты, отпускаемые по рецепту или без рецепта, и назальные спреи могут уменьшить хроническое воспаление в пазухах и слизистой оболочке носа. Тем не менее, лучшим лечением является предотвращение или уменьшение воздействия аллергенов и укрепление иммунной системы, чтобы предотвратить заражение вирусом простуды.

До 75% людей с острым синуситом выздоравливают без лечения антибиотиками, потому что синусовые инфекции обычно вызваны вирусными инфекциями, которые не реагируют на антибиотики. Обратитесь к врачу, если ваши симптомы сохраняются или ухудшаются, чтобы узнать, нужно ли вам лечение антибиотиками.
Человек с острым синуситом, вызванным бактериальной инфекцией, который принимает полный курс антибиотиков, обычно полностью выздоравливает. Не забудьте пролечиться полным курсом антибиотиков, предписанный вашим доктором, даже если вы чувствуете себя намного лучше. Количество дней, в течение которых вы принимаете антибиотики, зависит от типа антибиотика и степени тяжести инфекции. Всегда принимайте антибиотик в точном соответствии с предписаниями, иначе инфекция может не пройти полностью. Некоторые антибиотики необходимо принимать во время еды, поэтому проверьте прилагаемые инструкции.
У человека хронический синусит, когда эпизод длится восемь недель или дольше. Хронический синусит гораздо труднее лечить и медленнее реагирует на антибиотики, чем на острый синусит. Ваш доктор может порекомендовать назальный спрей с кортикостероидами, который уменьшит воспаление и отечность слизистой оболочки полости носа и пазух.

Типы антибиотиков, применяемых для лечения бактериальной синусовой инфекции:

  • пенициллины – амоксициллин, аугментин, ампициллин
  • макролиды -азитромицин, кларитромицин , эритромицин
  • цефалоспорины – вантин, цефтин, цефалексин, кефлекс

Человек с ослабленной иммунной системой более подвержен риску синусита, чем население в целом, в частности грибковые инфекции. Люди, которые должны использовать пероральные или ингаляционные кортикостероидные препараты, такие как преднизон, находятся в группе риска. Грибковые инфекции пазух не реагируют на лечение антибиотиками и нуждаются в противогрибковых препаратах, кортикостероидах или, иногда, в хирургических вмешательствах.


Возможные осложнения инфекции пазухи

У человека с хроническим синуситом могут быть другие проблемы, которые затрагивают ухо, нос или горло, включая:

  • Инфекция среднего уха и временная глухота
  • Стекание слизи по носоглотке в рот, которое может привести к постоянному кашлю, боли в горле и зловонному дыханию.

Несмотря на то, что бактериальный синусит неудобен и болезнен, он обычно безвреден, но при тяжелых инфекциях осложнения могут быть серьезными и не должны игнорироваться. Проконсультируйтесь с врачом, если вы подозреваете, что у вас или у вашего знакомого жар (температура 38,5 ° C или выше) чувствует себя очень плохо и может возникнуть одно из следующих состояний.

Подростки с острым лобным синуситом (фронтитом) подвергаются риску развития остеомиелита лба и верхнечелюстных костей. Человек с остеомиелитом будет испытывать головную боль, жар и мягкий отек над костью.

Орбитальная инфекция является редким, но серьезным осложнением этмоидита, который вызывает отек и опущение века. Человек с орбитальной инфекцией потеряет движение глаз, а давление на зрительный нерв может вызвать временную или постоянную потерю зрения.

Хотя тромбы встречаются редко, они являются осложнением этмоидита или фронтита. Симптомы похожи на орбитальную инфекцию и, кроме того, зрачок может быть фиксирован и расширен. Симптомы обычно начинаются на одной стороне головы, а затем распространяются на другую сторону.

Инфекция мозга. Наиболее опасным осложнением синусита является распространение инфекции анаэробными бактериями в мозг, непосредственно через соседние кости или через кровоток. Абсцесс, энцефалит или менингит – опасное для жизни осложнение. Возможная последовательность симптомов: пациент будет вести себя странно; страдать от головной боли, изменения сознания, проблем со зрением и, наконец, судорог, комы и смерти.


Лучший способ сохранить здоровые пазухи – это не простудиться. Если вы страдаете от частых простуд и инфекций, возможно, настало время пересмотреть свой образ жизни, чтобы улучшить здоровье иммунной системы.

Поделись