Нажмите "Enter", чтобы перейти к контенту

Витилиго. Что это?

Витилиго – это постоянное / хроническое заболевание, при котором участки кожи теряют свой нормальный пигмент и становятся очень бледными или розовыми. Это распространено, затрагивая около 1% населения мира. Витилиго может начаться в любом возрасте, но более чем у половины людей страдающих этим заболеванием, это происходит до 20 лет. Степень этого состояния непредсказуема, варьируясь от единичных небольших пятен до полной потери цвета кожи. У большинства людей, имеющих витилиго, кожа имеет тенденцию меняться медленно, причем периоды стабильности часто длятся несколько лет. У некоторых пациентов пигмент может вернуться, но это не гарантируется, и редко возвращается полностью.


Что вызывает витилиго?

Пигмент, который придает вашей коже нормальный цвет, называется меланином и вырабатывается клетками, известными как меланоциты. В пятнах витилиго меланоциты неактивны, но все еще присутствуют. Причина этого до конца не выяснена. Тем не менее, витилиго считается «аутоиммунным» состоянием, при котором собственная иммунная система организма отторгает некоторые из своих собственных клеток (меланоциты в случае витилиго). Заболевания щитовидной железы и другие аутоиммунные заболевания встречаются чаще у людей с витилиго.

Повторные травмы, такие как растирание или царапание кожи, могут вызвать витилиго.

Витилиго одинаково влияет на мужчин и женщин всех рас, но более заметно у людей с темной кожей. Это не заразно. Нет никаких медицинских доказательств какой-либо связи между диетой или курением и витилиго.

Витилиго обычно не вызывает зуда или воспаления, но некоторые люди испытывают некоторое раздражение кожи, прежде чем появляется новое пятно витилиго.

Солнечный свет может стать причиной солнечных ожогов на открытых участках. Некоторые люди могут чувствовать дискомфорт от этого, так как эти участки кожи будут еще более заметны.


Является ли витилиго наследственным?

Да, витилиго имеет генетическую основу. Около половины тех, у есть кого витилиго, знают кого-то в своей семье, у кого это состояние также есть. Если у вас витилиго, это не означает, что и у ваших детей обязательно будет это.


Как выглядит витилиго?

Витилиго состоит из участков кожи неправильной формы, в которых отсутствует нормальная пигментация меланина, и поэтому они полностью очень бледные, розовые или почти белые. Пятна часто симметричны, затрагивая обе стороны тела, хотя реже они могут быть локализованы на одной части тела. Наиболее распространенными местами для витилиго являются руки и лицо, а также участки кожи вокруг отверстий тела (глаза, ноздри, рот, пупок и области половых органов), а также в складках тела, таких как подмышки и пах. Когда кожа покрыта волосами, волосы могут потерять свой пигмент и казаться белыми.

Репигментация (восстановление) часто начинается вокруг волосяных фолликулов, первоначально придавая коже пятнистый вид.


Как диагностируется витилиго?

Диагноз обычно легко ставится вашим лечащим врачом или специалистом. Иногда обследование под ультрафиолетовой лампой полезно для подтверждения пораженных участков, особенно у людей со светлой кожей. После того, как был поставлен диагноз витилиго, ваш врач может взять образец крови для проверки заболеваний щитовидной железы и других аутоиммунных заболеваний. Врач может иногда делать клинические фотографии для наблюдения за витилиго и эффектом любого лечения, которое вы получаете.


Можно ли вылечить витилиго?

Нет лекарства от витилиго. Хотя лечение может быть полезным для восстановления цвета, оно не может предотвратить его распространение или рецидив, и репигментация (восстановление) может быть не постоянной.

Существует ряд вариантов лечения, которые можно обсудить с вашим лечащим врачом или дерматологом. Часто не требуется никакого лечения, кроме хорошей защиты от солнца, особенно у людей с бледной кожей, а также кремов и пудры для маскировки кожи.

  • Солнцезащитные крема. Области витилиго легко сгорят на солнце. Использование солнцезащитного крема с высоким солнцезащитным фактором (SPF) 30 или выше для всех открытых областей помогает защитить кожу, пораженную витилиго, а также, при более широком применении, уменьшает контраст между областями витилиго и окружающей нормальной кожа. Также следует применять другие стандартные меры защиты от солнца, такие как соответствующая защитная одежда и защита от солнца.
  • Наружные кортикостероиды . Нанесение сильнодействующего или очень сильного противовоспалительного крема или мази с кортикостероидами на участки витилиго может восстановить пигмент. Побочные эффекты, такие как истончение кожи и растяжки, представляют риск при длительном применении. Иногда можно рассматривать короткие курсы оральных стероидов, но они могут быть связаны с такими побочными эффектами, как увеличение веса, истончение кожи, изменения настроения и катаракта.
  • Другие наружные препараты . Другие типы противовоспалительных кремов и мазей, такие как ингибиторы кальциневрина и аналоги витамина D, также могут восстанавливать пигмент у некоторых пациентов. Эти актуальные процедуры помогут избежать побочных эффектов кортикостероидов от истончения кожи.
  • Фототерапия . Это включает воздействие на пораженную кожу искусственным ультрафиолетовым светом. Фототерапия может быть полезна для части пациентов с витилиго. Однако лечение часто необходимо продлевать (продолжительностью не менее нескольких месяцев). Полная репигментация редка, и после фототерапии может возникнуть депигментация. Такие области, как кончики пальцев и кожа вокруг губ реже улучшаются. Фототерапия может также использоваться в сочетании с наружными или оральными кортикостероидами.
  • Хирургическое лечение . Этот процесс включает пересадку небольших участков нормальной кожи в области стабильного витилиго. Этот метод лечения все еще находится в стадии разработки и еще не получил широкого применения.
  • Лазерное лечение . Некоторые области витилиго улучшались после лечения лазером, называемым эксимерным лазером. Эта процедура лучше всего работает при витилиго, которое не менялось в течение длительного времени и затрагивает относительно небольшие участки кожи. Лазерное лечение иногда может быть использовано в сочетании с местным лечением.
  • Удаление оставшегося пигмента . Если витилиго распространилось очень широко (более 50% тела) или затрагивает большие области лица или рук, в исключительных случаях целесообразно рассмотреть возможность удаления небольших количеств пигментированных участков кожи с использованием отбеливающего химического вещества, такого как гидрохинон. Эмоциональные, социальные и медицинские последствия должны быть тщательно обсуждены перед использованием этого лечения, и оно должно осуществляться только под наблюдением специалиста.
  • Психологические процедуры. Профессиональная помощь в разработке механизмов преодоления может быть полезна для некоторых людей с витилиго или их опекунов, например, для родителей.
  • Тонирование кожи . Советы экспертов по поводу тонирования кожи теперь широко доступны. Есть качественные тональные крема разных цветов, которые являются водостойкими и менее подвержены истиранию. Осторожное использование поддельнного загара может быть эффективным, чтобы сделать области витилиго менее заметными.

Уход за собой

Лучшие советы по безопасности от солнца

  • Защитите свою открытую кожу с помощью одежды, и не забудьте надеть шляпу, которая защищает ваше лицо, шею и уши, и пару солнцезащитных очков, защищающих от ультрафиолета.
  • Проводите время в тени между 11.00 и 15.00, то есть в то время когда особенно солнечно.
  • При выборе солнцезащитного крема обратите внимание на высокоэффективный SPF (SPF 30 или более) для защиты от ультрафиолетовых лучей. Наносите достаточное количество солнцезащитного крема за 15-30 минут до выхода на солнце и наносите его каждые два часа и сразу после купания, сушки полотенец и физических упражнений.  
  • Солнцезащитные кремы не следует использовать в качестве альтернативы одежде и тени, они скорее обеспечивают дополнительную защиту. Никакой солнцезащитный крем не обеспечит 100% защиту. Держите детей и маленьких детей подальше от прямых солнечных лучей. Может потребоваться принимать таблетки с витамином D, так как избегание солнечного света может снизить уровень витамина D. Вы должны спросить об этом своего врача или дерматолога.

Витилиго и Витамин D

Лицам, избегающим солнечного воздействия, следует измерить уровень витамина D. Если уровни снижены или недостаточны, они могут рассмотреть возможность приема дополнительного витамина D3, 10-25 микрограммов в день, и увеличения потребления продуктов с высоким содержанием витамина D, таких как жирная рыба, яйца, мясо, обогащенные маргарины и злаки. Добавки с витамином D3 широко доступны в магазинах здоровой пищи.

Поделись